欣源说 |还没进行联合免疫阻断就不能喂奶了吗？乳头破了还能喂吗？不过

提示您本文原始标题是：欣源说 |还没进行联合免疫阻断就不能喂奶了吗？乳头破了还能喂吗？

文 | 冯欣源

北京大学医学博士

复旦大学社会心理学博士后

曾任武汉同济医院主治医师

宝宝树专家答答问数已过万

亲自养育两个宝宝的妈妈

《跟冯欣源坚守自然养育》丛书作者

《夏娃的困惑》作者

乙肝哺乳专题（四）

那是不是先要给孩子进行联合免疫阻断，才能开始母乳喂养？

乙肝妈妈乳头破溃，需要停喂母乳吗？

妈妈怀孕期间注射乙肝免疫球蛋白，能否保护宝宝不被传染？

为减少阴道体液接触，乙肝妈妈就得选择剖宫产吗？

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（5）那是不是先要给孩子进行联合免疫阻断，才能开始母乳喂养？

不需要。即使还没有进行免疫接种，孩子出生后立刻就能吃母乳。查阅前述“第一口奶”章节，可以了解“早开奶”多么重要。在动物界，新生宝宝出生后第一件是就是妈妈宝宝靠近，自然而然地喂哺母乳，建立最早的亲密联系。只是，在我国多数医院，目前还没有这个条件，不过疫苗和免疫球蛋白，通常打得挺迅速。

上述提到，理论上乙肝病毒不经由胃肠道传播。即使吸收了一丁点儿病毒进入身体，早期联合免疫阻断法让孩子身体产生的抗体，多半能快速地将这些病毒消灭掉。何时开始母乳喂养都行，当然越早越好。

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（6）乙肝妈妈乳头破溃，需要停喂母乳吗？

极少数的感染，是在孩子出生后发生的。不过，这种感染需要非常特殊的条件——乙肝病毒妈妈和宝宝的体液发生交换，也就是说，双方的皮肤、粘膜都存在破溃，且妈妈体内乙肝病毒复制水平很高。同时，孩子还得对乙肝病毒没有免疫力。

因此，如果乳头破溃能造成感染，条件其实挺苛刻。妈妈处于病毒活跃期， DNA复制水平很高；宝宝没有注射免疫球蛋白或接种乙肝疫苗，或免疫球蛋白或疫苗过期、变质、注射出错等，失掉免疫效力；要么孩子早产，体重特别轻，免疫反应能力很差；宝宝口腔或胃肠粘膜受损。也有科学家认为孩子口腔和胃肠粘膜非常薄弱，通透性较高，血循环丰富，病毒有可能通过粘膜进行传播。不过这些推论，从未得到科学研究证实（对于成人，乙肝病毒是无法通过消化道传播的）。

另外，口腔到胃肠道的消化道环境，存在免疫因子、低PH值等因素，并不利于乙肝病毒的生存。母乳中的免疫活性物质，还有助于抑制、消除乙肝病毒。

不过，尽管有上述道理，科学界还是多不建议乙肝妈妈在乳头破溃的情况下哺乳，特别是体内病毒含量非常高的妈妈，母子还是尽量减少体液接触为好。一般建议等乳头破溃愈合后再哺乳（不过操作起来真是挺困难，一不小心就是乳腺炎，要么奶量迅速减少。孩子也容易乳头混淆）。

除了乳房伤口，妈妈身体其他部位伤口、血液及阴道分泌物，也尽量少与孩子接触为好。内裤也应与宝宝的衣物分别清洗。妈妈注意自身清洁卫生，更不要跟宝宝口对口喂食（恶心~~）。

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（7）母乳喂养，还有优势。

对于未感染乙肝的孩子，接种乙肝疫苗能帮助他们获得对乙肝病毒的免疫力，母乳喂养不仅不会造成感染，其中的免疫活性物质，还能增加孩子的免疫保护水平。最新研究指出，母乳中可能有一种杀死乙肝病毒的物质，具体有待进一步实验研究证实。

另外，还有研究表明，如果孩子一直生活在乙肝环境，反而对他长期维持乙肝保护性抗体有帮助。所以，喂奶在这一方面存在优势。

（8）怀孕期间注射乙肝免疫球蛋白，能否保护宝宝不被传染？

我国曾有妇产科研究人员认为，乙肝母亲怀孕28周后每4周注射乙肝免疫球蛋白，直至临产，可以降低婴儿感染乙肝的几率。不过这些研究尚处于起步阶段，实验设计也不那么严格，世界范围内可信度高的重复试验很少，所以并没有非常明确的科研证据。事实上，现有实验证据，包括动物实验，都没发现孕期注射免疫球蛋白会对新生儿产生乙肝抗体存在影响。

另外，患乙肝的孕妈妈注射乙肝免疫球蛋白，存在一些健康风险。所以WHO和我国卫生部并没有提倡用这个方法减少乙肝的母婴传播几率。

（9）考虑到需要减少母婴体液接触，那么经阴道产时，宝宝与妈妈阴道分泌物接触也是非常重要的一环。那是不是得提倡乙肝孕妈妈进行剖宫产？

已有科学研究表明，在新生儿接受规范的联合免疫阻断方法的前提下，无论是剖宫产还是顺产，婴儿感染乙肝的几率并没有显著差异。目前国际上绝大部分产科指南并不推荐乙肝妈妈用剖宫产的方式，来预防围产期乙肝病毒的母婴传播。

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如果哺乳期间需要用抗乙肝病毒的药物，可以喂奶吗？下期且听欣源博士为你细细道来。

来源 |《跟冯欣源坚守自然养育》丛书

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