躁郁症患者：前一秒说我不想活了，后一秒说我活不了你们都别想活 _双向

哈喽大家好，我是正经、严肃的饺饺：
前几天暴力倾向是心理疾病，饺饺最喜欢的日本动画公司“京阿尼（京都アニメーション）”被烧了，犯罪嫌疑人41岁，名叫青叶真司，被曝患有精神疾病。
京阿尼纵火嫌疑人青叶真司
昨天，中科院研究生被杀案庭审临时取消了。但同样有消息透露说，案犯周凯旋的父母曾向警方提交精神鉴定材料，称其患有精神疾病。而法医的鉴定显示其精神正常，再次进行精神鉴定的诉求被驳回。
周凯旋的杀人动机
同样是昨天，一条热搜直蹿第二名，猝不及防：
大学生抑郁症发病率逐年攀升
公众对于罪犯“拿精神鉴定结果当挡箭牌”的做法十分愤怒。也有一些声音认为，精神疾病患者也是受害者，或许挖出社会中引发躁郁症的症结更重要。饺饺对法律有一些基本认知，但不了解精神鉴定这一块，还在学习中，也不好下什么判断。
但是饺饺觉得，精神类疾病，已经无法再被淡出视野了。尤其是，暴力倾向极大的躁郁症。你我身边，或许有人正在受躁郁症的折磨，既然它来了，我们就得想办法应对。
比起抑郁症，躁郁症，更接近精神分裂
饺饺第一次对躁郁症有明确清晰的认识，来自《奇葩说》节目的刘可乐。她说，躁郁症有抑郁的一面，也有狂躁的一面。抑郁的一面就是想自杀，狂躁的时候会感觉自己站在世界之巅，精力旺盛，几天几夜不睡觉。
刘可乐谈人生的意义
饺饺昨天打算写躁郁症这篇文章时，旁边的妹子告诉我说：
“我以前的一个朋友就患有严重的躁郁症，前一秒说我不想活了，下一秒说我活不了你们都别想活，医学上叫‘双向情感障碍’，我觉得可以写。”
然后，饺饺就马上请教了一名日本心理治疗研究所的医生——如果我们的亲朋中有躁郁症患者，我们应该怎么做？
PS：饺饺曾在日本留学，所以会关心很多日本医疗方案的研究。
你需要应对TA抑郁的一面，也许要应对TA狂躁的一面
我：躁郁症，也就是“双向情感障碍”的症状有哪些呢？
医生：双向情感障碍的症状是一个循环——从抑郁、狂躁、轻躁、缓解期，再到抑郁。罹患双向情感障碍的人，狂躁时会经历“活力爆发到意志消沉”的跷跷板式过程：他们会突然觉得自己无所不能，可以不睡觉，可以接连想出无数个好点子，然后进入情绪的对立面，被抑郁支配，丧失斗志，觉得自己干什么都不行，满满的负罪感，觉得自杀才能解脱。
当然，从狂躁到抑郁有一段缓解期，如果不进行及时治疗，病人可能再次陷入抑郁状态，经历无比痛苦的循环。
我：双向情感障碍分几种？
医生：分为“I型障碍”和“II型障碍”： I型障碍的表现是，重复狂躁和抑郁； II型障碍的表现是，重复轻燥和抑郁。
这两种类型是根据躁郁的程度划分的。当你看到“I型障碍”的人时，你的直观感觉是这个人有点儿奇怪，异常兴奋，会一直自己碎碎念，好像试图通过一系列行为从一团糟的生活中摆脱出来。
而当你看到“II型障碍”的人时，会觉得这个人比平常的心情好，熬夜也没什么事儿，工作也比较顺利，没给周围人带来什么麻烦或者困扰。但是，你很难判断这到底是狂躁还是轻燥，在医学上，“II型障碍”是很难诊断的。
我：有没有躁郁和抑郁同时发生的时？
医生：有。这种我们一般叫它“混合状态” 。比如说有的人很抑郁，并把这种抑郁付诸行动了（躁郁）。这个时候，病人自杀的风险颇高。
这种混合状态可能发生在“I型障碍”，也可能发生在“II型障碍” 。诊断基准，是看抑郁和狂躁状态是否持续了一周以上暴力倾向是心理疾?。?欠窀?缁峄蛘咚?嗽斐闪嗣飨陨撕?。
而且，无论是哪种双向情感障碍，都没有固定的爆发周期。有的人经历从抑郁到狂躁的周期花了半年到两年时间，也有人花了五年时间。

文章插图
我：双向情感障碍会并发其他精神疾病吗？
医生：会，尤其是“II型障碍”，概率是50%～60% 。比如酒精或药物成瘾、贪食症、边缘型人格障碍，恐慌症等。一旦并发这些疾?。?治疗起来就困难了。除了患者本身要意志坚定外，还需要周围人的帮助。
我：目前有什么有效的治疗方法么？
医生：目前有药物疗法和精神疗法。
常见的药物有碳酸锂、丙戊酸钠和卡马西平（精神安定类药物）。最基本的药物还是碳酸锂，它能改善躁郁和抑郁的状态，预防复发和自杀倾向。但碳酸锂的副作用蛮大的，使用方法要慎重。有些患者服用后，出现了腹泻、食欲不振、口干、多尿等症状。所以，一定要根据医生的嘱咐服药。
还有一些病人，觉得自己好点儿了，症状不那么明显了，就开始中断用药。结果导致病情复发，进一步恶化。
至于精神疗法，主要就是“疾病学习” 。目标，是了解疾病的性质以及药物的作用和副作用，与家人分享复发的迹象。也就是说，双向情感障碍的治疗，需要周围人的理解和配合。
我：那如果我们的亲朋中有人得了躁郁症，我们该怎么做呢？
医生：双向情感障碍的人，在焦躁状态下很容易与他人发生摩擦。对于患者来说，心情非常好，可能会冲动购物、说粗口，这对周围的人而言，会非常不适。患者开心，照顾的人不安，这是一种很奇妙的矛盾和冲突。
最初，患者一般不认为自己病了——我这么开心，怎么会是病了呢？这是因为患者欠缺这方面的知识，对自己欠缺观察，不把主治医生的话放心上，这往往会导致病情恶化。所以说，首先必须让患者充分学习病理知识，接受自己生病的事实，才能加强治疗的效果。
其次，要根据患者的状态灵活应对。双向情感障碍与其他精神疾病不同的一点，是完全转变成相反的心情状态。
当患者处于抑郁状态时，力气、欲望、食欲、性欲等都会退化，精神力欠缺。这种情况下，你不要鼓励TA ，让TA加油，这只会引发相反的效果。在极端郁闷的状态下，TA可能会选择自杀。你需要做的，是倾听TA的想法，告诉TA，你理解TA的痛苦。说话，有时候能缓解紧张感。但是，如果您发觉TA的这种想法不正常，必须马上联系医生，让其接受治疗。
当患者处于狂躁状态的时候，可能会对周围人粗言秽语，甚至极有可能伤害别人，所以家人不能放松警惕，为避免形势恶化，必须考虑让患者进入医院的精神科，接受住院治疗。
后记：
说了这么多，并不是想说躁郁症患者有多可怕。躁郁症可能会有攻击欲望，但不会随便杀人，轻度躁郁症患者或者接受治疗的躁郁症患者，都会有一定的控制能力。
所以，我们要做的是：
1.强化躁郁症方面的知识；
2.尽量注意言行，避免刺激性话语（包括鼓励、加油）；
3.避免违逆患者意愿，尽量同意；
（前提是没有危害性，在你可以接受范围内）
4.相处要有耐心，尤其是抑郁期，陪伴是最大的支持；
5.提醒患者按时接受治疗，并保持健康心态。
下期预告：
下一期，饺饺会讲“阿兹海默的初老症状最新研究” 。想看，就不要错过嗷～
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