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本文原始标题是：不知道宝宝长得好不好？看这些指标就够了

王荣辉说：

我家孩子偏瘦怎么办？孩子挑食怕他长不高啊？这些问题，始终牵挂着妈妈的心。

今天文章邀请到了中国注册营养师李园园，作为央视多档生活类节目的营养嘉宾，她将给我们科普宝宝生长的标准曲线，让妈妈们科学判断孩子营养是否达标。

让我们一起努力，用心养出健康、发育状况良好、营养优越的下一代！

『纽诺育儿王荣辉』不知道宝宝长得好不好？看这些指标就够了//

像咱们大人很在意自己的身高、体重，并以此作参考，判断自己身材孬好、体重是否正常等。

小宝宝也是一样的，体重、身长可以反映他的身体发育状况、营养状况。

那，怎么看宝宝身高、体重是否正常？

如果科学评估发现宝宝体重不在正常范围（超重/偏瘦），而且反观喂养方面存在问题，又该如何合理调整饮食呢？

今天的文章，我们细细说。

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怎么知道宝宝身高、体重是否正常？

这世上，有一种冷是妈妈觉得你冷，也有一种瘦是奶奶觉得你瘦。

很多传统家庭，总觉得孩子白白胖胖、肉乎乎，才是喜庆健康的象征，其实都是美好的误区。

其实，评价孩子身高、体重是否正常，体格发育状况是否良好，不是跟邻家孩子比，也不是跟自己心目中的吉祥娃娃比，而是有一定的评价标准。

目前最常用的标准，是世界卫生组织WHO 2006 。

WHO 2006的生长标准数据是利用Z评分指标或者百分位进行评价。

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Z评分，指的是实测值与参考人群中位数之间的差值和参考人群标准差相比，所得比值。也就是说Z评分越小越趋向于平均水平，越大与平均水平越远。

判断宝宝生长标准数据这里的Z评分，有几个不同维度指标，与身高、体重有关的常用指标是以下4个：

年龄别身高（身长）Z评分；

年龄别体重Z评分；

身高（身长）别体重Z评分；

年龄别体质指数（BMI）Z评分。

下面为大家展示的，是2岁以内婴幼儿的生长标准数据。其中，蓝色适用于男孩，红色适用于女孩。

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男孩

（仅适用于5岁以下儿童）

年龄别身高（身长）生长曲线

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年龄别体重生长曲线

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身高（身长）别体重生长曲线

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年龄别体质指数（BMI）生长曲线

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女孩

（仅适用于5岁以下儿童）

年龄别身高（身长）生长曲线

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年龄别体重生长曲线

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身高（身长）别体重生长曲线

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年龄别体质指数（BMI）生长曲线

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生长标准曲线看起来复杂，读起来不难

WHO2006生长曲线看起来复杂，其实用起来挺简单的。不同的生长曲线图，横坐标、纵坐标代表的具体内容不同，要仔细看清楚。

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以上图男宝宝的“年龄别体重”生长曲线为例，横坐标代表宝宝的出生月龄，纵坐标代表宝宝的体重。

绘制自己家宝宝曲线时，可以先在横坐标处找到宝宝对应月龄，然后在纵坐标处找到对应体重，交叉处画一个小圆点。

累积几个小圆点后，就可以画出一条曲线，这就是宝宝的生长曲线。

如果宝宝的生长曲线落在正负2个标准差之间（-2 z ~2 z ），是正常的，代表没问题，如上图所示假如处在两条粉红色曲线之间就属于正常范围。

但是，如果生长曲线在下面的-2 z 曲线之外、-3z曲线之内，就属于低体重；在-3z曲线之外，就属于是重度低体重。

当然这并不代表宝宝就一定不正常，只是提醒需要引起家长和医护人员重视，需要分析宝宝喂养和疾病等情况，在合理判断基础上做出改进与调整措施。

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值得注意的是，如果宝宝的生长曲线在2 z 或者3z曲线之外，单纯从这个“年龄别体重”生长曲线还不能判断宝宝是否就是超重甚至肥胖，还要看宝宝的身高情况，结合其他曲线综合分析。

那么，在其他一系列曲线中，如何评估宝宝超重还是消瘦呢？我已经给大家汇总在下表中了。

5岁以下儿童生长状况判定的Z评分界值

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需要说明的，目前Z评分推广得相对多，但是有的WHO生长曲线用百分位评估，百分位与Z评分大概意思其实差不多。

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在百分位对应的曲线上，最上面一条曲线代表第 97 百分位数值（P97），它相当于2Z那条线，代表孩子生长水平位于同龄人的第 97% 的水平，高于这一水平可能存在生长过速情况。

最下面一条曲线代表第 3 百分位数值（P3），相当于-2Z那条线，代表孩子生长水平位于于同龄人的第 3% 的水平，如果低于这一水平就有可能存在生长迟缓。

使用和解读生长曲线，避免6个误区

大家会问，为啥WHO的生长曲线具有普遍适用性？

因为儿童生长至5岁前，身高体重这些差别，受到营养、喂养、以及卫生保健的影响更大，而不是遗传或种族。

所以，无论是哪个国家、哪个种族都可以参照这个曲线。

只不过使用时候要避免一些常见误区，否则不能反映孩子真实情况，反而徒增家长焦虑。

1、宝宝的生长曲线在正常范围内沿着某曲线逐步攀升的节奏固然好，但是不代表曲线出现波动就一定不正常。

无论是出现曲线下滑、还是突然增加，只要在正常范围，曲线波动在短期内并不剧烈（不超过两条曲线），宝宝精神状态各方面都很正常，一般无需担忧。

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2、生长曲线不需要频繁绘制。

1岁内每3个月测量一次，通常建议最短间隔1个月测量一次；1?2岁至少半年测量一次；3岁以后至少每年测量一次。

所以，看宝宝的体重身高情况，至少要以一个月或4周的平均数值来看。

3、测量准确度对生长曲线影响很多。

为了减少测量误差，每次测量最好选择相似时间，用同一磅秤，穿轻薄衣服。

只有在喝奶（吃饭）后至少1小时，排完大小便，且测量时候没有乱动等，这样的测量数据才相对更准确。

4、不可以某一个点来评判发育状况，贵在持续关注测量。

着重看曲线总体趋势是否按照合理速度在增长，其实不仅在婴幼儿时期，，即便是儿童青少年依然要定期测量，观察身高体重增长速度是否合理。

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5、各曲线需要结合起来综合评价。

从“年龄别体重”或“年龄别身长”曲线来看，宝宝身高、体重超出正常范围，那就还要看身高（身长）别体重、年龄别BMI等是否正常。

6、生长发育曲线图只适用于足月婴儿，早产宝宝并不适用。

新生儿体重增长要从“生理性体重下降”后的最低体重算起，而不是出生时候的体重算起。

生病期间，宝宝体重可能有明显变化，最好等完全康复后再测。

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如果宝宝真的超重，怎么喂养？

首先，最重要的是找出超重原因，排除疾病、睡眠、生活方式方面因素。

排除这些因素，大多数是因为喂养方式不当导致超重或肥胖。我们要做的肯定不是给孩子减肥，而是在喂养上适当调整，同时增加身体活动。

具体来说可以考量这几方面：

1、奶量不超标，尤其是配方奶喂养需注意按比例冲调奶粉。

中国营养学会妇幼营养分会推荐， 7~12月龄每天奶量500~700ml ， 1~2岁每天奶量400~600ml适宜。

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的家长为了让宝宝多喝点“精华” ，有意无意地会在冲调配方奶的时候多放奶、少放水，导致配方奶浓度高了。

或者冲调奶粉时顺序不当，先放奶再放水的错误操作，也会导致奶的浓度偏高，宝宝热量过剩。

所以如果是奶粉喂养，冲调配方奶需按比例冲调，先加水后加奶粉，才更有利于宝宝正常生长发育。

2、油不必过早给宝宝添加。

只要宝宝膳食较为均衡，其实从奶、肉、蛋等动物性食物和大豆类食物中可获得大部分脂肪。

对于7月~1岁的宝宝，每天烹调油建议量0~10克。

对于1~2 岁的宝宝，均衡膳食基础上每天烹调油建议量只有5~15克。

而对于2~3 岁的宝宝，均衡膳食基础上每天烹调油建议量10~20克。

如果给宝宝烹调方式用油太多或者经常吃高油脂食物，可能会导致脂肪摄入过高，能量过剩，毕竟1克脂肪可产生9大卡热量，在三大产能营养素中是最高的。

3、调整辅食结构，蔬菜适量吃，且不能以水果代替蔬菜。

2岁前宝宝的膳食结构，动物性食物很重要，它们可以给孩子提供优质蛋白质、脂肪、B族维生素、矿物质铁锌硒等。

如果你家宝宝食量有限，要优先保证动物性食物摄入，然后才是蔬菜、水果摄入。

事实上，在中国7~24月龄婴幼儿平衡膳食宝塔（下图）的建议，我们也能看出蔬菜、水果的推荐范围非常广泛，也就是说给家长和孩子自由发挥的空间比较大。

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不过，动物性食物虽然重要，也不是多多益善。很多超重、肥胖的孩子往往存在动物性食物摄入过量而植物性食物摄入不足的问题。

需要提醒的是，水果不能代替蔬菜。尽管有的宝宝不喜欢吃蔬菜，更爱吃酸甜可口的水果，但家长还是要控制孩子水果的量不能过多。

因为酸甜怡人的水果一般含糖量在10~13%左右，热量比蔬菜要高。

如果是香蕉、荔枝、龙眼、牛油果、榴莲这类水果，热量就会更高。经常用水果代替蔬菜，也可能会导致能量超标，且不利于宝宝营养供应。

4、不必要的加工零食要限制。

有的家长带娃身心疲惫、无暇给孩子做各种辅食，会给孩子吃一些饼干、点心、糕点等加工零食。

这些零食往往存在糖高油大等问题，热量比一般的主食高得多然而饱腹感却不强。

这类零食吃多了，孩子正常的膳食结构被打破，很不利于能量与营养均衡。

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5、鼓励孩子多活动、可适度增加户外运动。

对于胖墩宝宝们，除了饮食科学调整，及时纠正不合理的喂养方式。还需要让宝宝多活动，这一点也是非常重要且卓有成效的。

如果宝宝偏瘦怎么办？

几家欢乐几家愁，有超重的宝宝就有消瘦的。

同样，对于偏瘦的宝宝也要寻找原因，排除内分泌、胃肠道等疾病方面因素，再在喂养方面找问题和对策。

饮食方面至少要做到以下几点：

1、调整辅食结构，适度增加主食、肉/蛋比例，减少蔬果比例

参照“中国7~24月龄婴幼儿平衡膳食宝塔” ，分析一下宝宝膳食中，是否蔬菜水果等植物性食物吃得量太大，而畜禽鱼虾肉、蛋等动物性食物以及主食吃得量太少？

毕竟蔬菜蔬果的热量相对较低，但是因为膳食纤维含量较丰富所以饱腹感很强。

宝宝如果这类食物吃得多，显然是“减肥”的节奏，与胖墩儿正相反。

2、如果宝宝胃口有限，食物选择有技巧

食量小的宝宝，可以优先保证主食和动物性食物以及奶量摄入，而蔬菜、水果可以根据宝宝情况适量即可。

另外，主食以馒头、发糕、面条等精白类主食为主即可，不必追求太多全谷粗粮以及薯类。

粗粮与薯类饱腹感强，对于需要“增重”的宝宝不太合适。即便正常的小宝宝粗杂粮的量也不必太多。

3、食物质地优以厚稠的、固体为主，减少汤粥羹等液体

同样一个胃，盛放固体或者厚稠的食物，相对来说装进去的能量与营养素就多，而喝粥汤羹类的食物，很容易有饱腹感，这很好理解。

所以，能吃软米粉或炒米饭就不给宝宝喝大米粥；能吃小米发糕不喝小米粥；能吃鸡蛋就不必做成鸡蛋羹甚至鸡蛋汤；能吃豆腐就不喝豆浆，总之优先选择营养素密度和能量高的食物。

饭前短时间内避免喝奶、喝汤、喝粥、喝豆浆、银耳莲子羹等。

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奶可以放在两餐之间喝，这样不会影响宝宝正餐的食量，也可以把奶粉做到宝宝辅食中。

此外，奶量也不是多多益善，根据婴幼儿平衡膳食宝塔合理推荐范围就可以了。奶量太大，也会导致宝宝辅食量太少，能量供应不够。

4、如果宝宝本身挑食偏食，需要全面引导

对于那种不爱吃饭、挑食偏食导致消瘦的宝宝，家长需要多些用心和耐心，积极引导孩子对食物的兴趣。

根据经验，以下这些方法或凑效：

A. 改变食物口味和烹调方式

B. 把不喜欢的食材剁碎绞烂，做到孩子喜欢的食物中

C. 凹造型、学摆盘，提升颜值

D. 更换餐盘、餐具，允许孩子自己摆布、自己用餐具吃

E. 适时鼓励孩子下厨房，认识厨具、调味品，参与到某些食物的制作（安全把控好就可）

F. 家长好好示范、带头，言语与行为引导

G. 把食物融入宝宝喜欢的故事、人物角色中等等。

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即便偏瘦的宝宝也别忘了鼓励孩子适度活动，促进生长激素分泌与身体发育，还有利于增进孩子胃口。

参考：

中国婴幼儿喂养指南

美国儿科学会育儿百科

世界卫生组织官网

『纽诺育儿王荣辉』不知道宝宝长得好不好？看这些指标就够了。中华人民共和国国家卫生健康委员会等

『纽诺育儿王荣辉』不知道宝宝长得好不好？看这些指标就够了。特别声明：本文作者是李园园，国家高级营养讲师，营养科普工作7年，多家国家级刊物专栏作者，运营有微博@“李园园注册营养师”及公号“园味下午茶” 。我们已获其授权。未经允许，不得转载。