做一个温暖妈妈@孩子一发烧就用冰敷、温水擦浴降温？这件事千万别搞错了温水|宝宝|建议|儿童|用药|物理|张泰|

本文原始标题是：孩子一发烧就用冰敷、温水擦浴降温？这件事千万别搞错了

今天，在super 妈妈儿童用药学习群，和几位好友聊到了宝宝发烧是否采用温水擦拭降温的问题。

很多人的观念中，宝宝发烧的时候选择物理降温是很常见的方法。有些时候去医院医生也是这么建议的，多擦擦大动脉降温。

做一个温暖妈妈@孩子一发烧就用冰敷、温水擦浴降温？这件事千万别搞错了//

老班查阅了些国内外相关的文献，相对比较权威的美国儿科学会是这么建议的：

对于大部分发烧的孩子，美国儿科学会建议首选口服退烧药，不建议使用物理降温（温水擦浴、冰敷等）。

是不是有些颠覆？我们接着看为什么。

为什么不建议这种物理降温？

参加慧医儿童用药训练营的同学都知道，张泰药师在课程中提到：

物理降温（包括擦浴、酒精擦拭等）多会明显增加宝宝不适感，不推荐使用温水擦浴退热，更不推荐冰水或乙醇擦浴方法退热。

①酒精本身可能对宝宝的娇嫩皮肤产生刺激。在身体发热时，酒精更容易通过皮肤吸收入体内，造成宝宝酒精中毒。

②温水擦浴、包括温水擦拭等之后，常常是体表的温度暂时降低了，但维持不久。很多发热的宝宝被擦拭后会很不舒适，反而可能哭闹、寒战。

其实，降温主要是增加宝宝的舒适度，如果擦拭让宝宝不舒适的话，建议不要强迫宝宝。但是，如果宝宝不排斥擦浴，且这种方式确实能让宝宝觉得舒服，班主任建议可以作为辅助手段试试看。

推荐做法是什么？

给宝宝降温主要有两个目的：舒服、防脱水。

降温、增加舒适度

让孩子体温降至38度以下，从而缓解不适感。首选药物降温，而不是物理降温。

如何选择退烧药？张泰医生在课程中建议：

根据≥2 月龄，肛温≥39. 0℃( 口温38. 5℃ ，腋温38. 2℃) ，或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，推荐口服对乙酰氨基酚，剂量为每次15 mg/kg ， 2 次用药的最短间隔时间为6 h 。

≥6 月龄儿童，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬的剂量为每次10 mg/kg ， 2 次用药的最短间隔6 - 8 h ，布洛芬与对乙酰氨基酚的退热效果和安全性相似。

蚕豆病患儿慎用对乙酰氨基酚，不作为首选退烧药。

因药品说明书落后于临床实践，所以，用药前一定要遵循医嘱。

补充水分

补充水分。因为发热会导致脱水。

少量多次喝水

不要捂汗，调整衣物

注意观察宝宝的精神状态

什么时候就医？

发烧是儿童最常见的症状。大部分发烧都是由病毒感染引起。家长可以仔细观察宝宝的精神状态，根据宝宝日常身体状况判断在家观察还是就医。

但有下列情况应立刻去医院：（参考美国儿科学会指南）

1.精神状态差，昏昏欲睡

做一个温暖妈妈@孩子一发烧就用冰敷、温水擦浴降温？这件事千万别搞错了。2. 曾经在气温极高的环境中停留，例如高温的车内

3.患有其他症状，例如脖子僵硬，剧烈头痛，严重喉咙痛，严重耳痛，无法解释的皮疹或反复呕吐或腹泻

4.出现脱水迹象，例如口干，囟门凹陷或看尿不湿尿量明显减少等

5.有免疫系统问题

6.抽搐

7.宝宝小于3个月（12周），温度超过38.0°C

8.发烧反复升高到40℃以上

如果发生以下情况，也请及时就医：

1. 体温下降之后，精神状态仍然不好

2.病情加重

3.2岁以下的儿童发烧持续超过24小时。

4.2岁或更大的孩子发烧持续超过3天（72小时）。

老班说

最后班班还想唠叨几句：

宝宝发烧，家长首先应该关注宝宝的精神状态，一旦发现精神状况差一定要及时就医。

做一个温暖妈妈@孩子一发烧就用冰敷、温水擦浴降温？这件事千万别搞错了。至于物理降温，一定要在宝宝舒适的前提下采取合适的措施。可以选择少穿衣物、调低空调降低环境温度等。一定要注意多喝水、多休息~