孩子长不高，得了矮小症？广州医生提醒：相当部分小个子不是病首先

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　　孩子长不高，是否得了矮小症？孩子似乎太早熟？孩子太胖怎么办？这个暑期，儿童内分泌门诊里超过1/3的家长都是在担忧孩子的这些问题。其实，相当部分的儿童矮小问题，是家长们对矮小的定义曲解了。

孩子得了矮小症？相当部分小个子不是病

广州市妇儿中心遗传与内分泌科主任刘丽表示，身高是孩子发育过程中备受关注的话题，受大众审美的影响，女孩一米六五以上，男孩一米八以上，成为了许多家长对孩子身高的期望值。于是，当家长们发现自己的孩子有矮小的端倪时，常常会着急地带孩子去看医生，有的甚至要求用药物进行干预和治疗，比如给孩子打生长激素。对此，刘丽表示：“矮小并不代表一种疾病。 ”

首先，各国界定“矮小”的概念是根据自己国家较发达地区的人群，按照流行病学和统计学的要求，对同种族同性别同年龄的孩子进行身高测量，并将测量数据绘成正态分布曲线，中间部分是身高的均值，大多数人都在这个均值的范围内，而曲线两端5%的人群则被“强制”认为过高或者过矮。如果身高低于平均身高的两个标准差，我们就认为这类人属于“矮小” 。但这些人仅仅是“可能发育不正常” ，从另外一个角度来说，也意味着完全可能是正常的。

计算儿童合适身高其实有医学标准

一方面是看绝对身高。如果适龄上学的孩子的身高是班上同龄人中最矮的那一两个，家长就应该注意孩子是否为矮小。可以在网上或者医院查找到身高曲线表，对照着年龄，测量孩子的身高是否比平均值低两个标准差以上。

另一方面，还要观察孩子身高的增长速度。人的身高在不同年龄阶段的增长速度有差异。刚出生到一岁多，孩子每年平均长高25cm左右，如果此时孩子身高的增长小于10cm ，他的生长就偏慢了；三岁到学龄前，大多数人每年增高6-8cm ，如果孩子的生长低于5cm ，家长们就要提高警惕；青春期的男孩每年增高10-20cm ，女孩每年增高8-15cm 。

有时我们也会遇到这种情况，孩子的绝对身高符合标准，但生长速度略低，那么将来是否有变矮的趋势？刘丽表示：“需要继续观察。 ”人的生长和植物相似，并非每个月都平均增高，一般来说，春、夏都是孩子旺盛生长的季节，而冬天则生长缓慢。只有长期的观察和测量，才能得出准确的结论。

一旦确定了孩子身高发育存在矮小的问题，是否需要治疗以及如何治疗，需要看发育矮小的原因。首先，由系统性的疾病造成的发育矮小。患有消化道疾病、肝肾的疾病、脑的疾病等长期慢性疾病会引起能量的消耗导致难以长高；其次，患有骨骼疾病，如成骨不全、软骨病等，骨骼本身发育畸形导致身高不正常；此外，内分泌疾病，甲状腺激素、生长激素或者青春期所需的性激素缺乏；最后，家族性遗传的矮小。

相当部分小个子需注意营养、睡眠和运动

如果是前两种原因引起的矮小，解决的办法是治疗其原发病。而缺乏某种激素的孩子，则可通过补充特定激素来达到治疗的目的，但这个过程也是有复杂的条件和要求的。刘丽特别强调，如果身体激素正常，不要试图通过增加激素来让孩子长高。有很多家长都希望给长不高的孩子打生长激素，但生长激素虽然能够帮助细胞增殖分化，直接作用是参与代谢，但它也能通过生长因子让细胞增殖增生，不凋亡，这是肿瘤、癌症的诱因，也是生长激素最大的副作用。生长激素过多还会引发肢端肥大症，血糖增高，诱发糖尿病、心血管疾病等。刘丽提醒道：“慎用激素，大自然是动态平衡的过程，不要随意破坏它。 ”

有家族遗传的发育矮小也十分常见。刘丽提到一个案例：患者是一个15岁的男孩，身高1米3、4左右，没有第二性征，初步判定为青春期延缓，询问孩子的家人发现，他的父亲也是上了大学才开始发育。刘丽表示，这种情况下家长无须焦虑，只要孩子激素检查的各项指标正常，那么孩子应是家族遗传性的发育延迟，等到了时候就会正常生长。

想要健康、自然地长得更高，刘丽建议，要保证营养充足；多在户外运动，多见见阳光；最后，要为孩子减压减负，保证孩子的深度睡眠时间。

最新的儿童发育数据显示

我国儿童的发育年龄没有提前

受生活环境的影响，许多家长认为现在的孩子普遍“早熟” 。但刘丽解释，根据我国每十年更新的儿童发育数据，我国儿童的发育年龄没有提前，女孩月经初潮仍在12岁左右，男孩第一次遗精为14岁。无论男孩还是女孩，都是先发育，一段时间后再出现月经或遗精，因此，男孩9岁之前，女孩在8岁之前出现第二性征，都被视为“早熟” 。

早熟的原因有很多，对于男性来说，有可能是睾丸、垂体肿瘤，生殖细胞瘤以及滥用药物（如雄性激素等）等。而对于女性，如果是7、8岁出现第二性征，则为特发性早熟，原因不明，但是2、3岁出现早熟现象的，很可能是卵巢肿瘤、囊性增生症等。

因此，一旦发现孩子早熟，应该密切关注其发展进度决定是否需要干预治疗。

很多家长担心早熟会影响孩子的身高发育，这得分情况而论。比如孩子7、8岁开始发育，虽然是早熟，但如果这个进程很慢，即孩子5、6年内都没有发育成熟，则对身高无太大影响。早熟是否会影响到身高，主要看骨龄是否迅速增长。因为骨龄的增长受性激素的作用，尤其是雌性激素，对骨龄的影响最大，这就是为什么女孩长得总比男孩矮的缘故。

关于骨龄是超前好还是落后好的问题，刘丽表示应辩证地看待。普遍认为骨龄落后于年龄表明日后仍有长高的潜能，但也不排除生长激素缺乏的可能，骨龄超前在多数时候都不被看好。可通过照X光片检查骨龄，但刘丽提醒道，激光对儿童的辐射大，除非出现异常，一般情况下不要让孩子频繁照X光片。

采写：南都采访人员王道斌实习生郭美婷通讯员李雯周密

孩子长不高，得了矮小症？ 广州医生提醒：相当部分小个子不是病

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