O型血母亲的忧伤:因为找了B型血的老公,生了溶血的宝宝

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病房收了一个因黄疸住院的小宝宝 , 接诊的时候 , 小果例行问诊:

“……请问 , 爸爸妈妈的血型分别是什么呢?”

“血型?医生 , 这个跟宝宝黄疸也有关系?”孩子的奶奶一脸困惑 。

小果已经见怪不怪了 , 因为每次提起父母的血型可能与宝宝的黄疸有关时 , 都会面对一脸的震惊或疑惑 。

新生宝宝黄疸非常常见 , 引起宝宝黄疸的原因也很多 , 其中有一个比较少见的原因就是溶血 。


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什么是新生儿溶血

简单的说就是宝宝的血型与妈妈的血型不同 , 导致宝宝的红细胞破坏所导致 。

最常见的是ABO溶血 , 比较少见的是RH溶血(因为RH溶血非常少见 , 本文主要介绍新生儿ABO溶血) 。

为什么会发生新生儿ABO溶血

ABO溶血主要发生在这样的情况:

  • 母亲血型O型
  • 宝宝血型A型或B型
  • 溶血可发生在第二胎(包括流产) , 也可发生在第一胎


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至于为什么会发生 , 如果爸爸妈妈需要深究到底 , 那么我们得从ABO血型如何分开始说起 , 如果觉得太啰嗦直接跳过看结果即可 。

我们人类的ABO血型系统包括A型、B型、AB型和O型 , 为什么这么分呢 , 是从红细胞表明的抗原来区分的 。

什么是抗原?

就好比每个人血液中的红细胞都会穿一件衣服 , 但是它们穿的衣服表面会带有不同的标志——抗原 , 我们则根据这些不同的标志把红细胞分成不能的组织——血型 。


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如图:

  • A型血穿的衣服表面带有能区分它们的标志——A抗原
  • B型血穿的衣服表面带有能区分它们的标志——B抗原
  • AB型血穿的衣服表面带有能区分它们的标志——AB抗原
  • AO型血穿的衣服表面 , 没有任何标志

同时 , 这些组织(抗原)非常的霸道 , 为了保护自己的唯一性 , 它还会产生相应的抗体 , 来保护自己的组织神圣(抗原)不受侵犯 。

比如:

  • A型血:表面带有A抗原 , 从而刺激血清中产生抗B抗体
  • B型血:表面带有A抗原 , 从而刺激血清中产生抗A抗体
  • AB型血:表面既带有A抗原 , 又带有B抗原 , 所以 , 它的血清里既不会存在抗A抗体 , 也不会存在抗B抗体
  • O型血:表面没有A抗原 , 又没有B抗原 , 所以 , 它的血清里既存在抗A抗体 , 也存在抗B抗体


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在溶血里 , 抗体扮演什么样的角色?

比如:

  • 抗A抗体会与A抗原结合 , 然后 , 带有A抗原的红细胞就会被破坏掉了
  • 抗B抗体会与A抗原结合 , 然后 , 带有B抗原的红细胞就会被破坏掉了

这也就能解释 , 为什么我们在输血的时候一定要看血型 , 如果血型不匹配 , 即使输了血也没用 , 会被破坏掉 。

那么 , 宝宝发生新生儿溶血也是这个道理 。


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结果:不想看过程的直接看这里

我们知道 , 宝宝在妈妈肚子里的时候 , 宝宝的血跟妈妈的血是互通的 。

如果 , 妈妈是O型血 , 那么妈妈的血清里就会存在抗A抗体和抗B抗体 , 如果宝宝的血型是A型或B型 , 那么宝宝的红细胞上就会存在A抗原或者B抗原 。

如果这些抗体和抗原互相结合 , 那么宝宝的红细胞就会被破坏 , 从而出现溶血 。


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新生儿溶血有哪些特征性表现

溶血的表现都是基于宝宝的红细胞被破坏所带来的:

【1】黄疸

红细胞被破坏了 , 它的代谢产物就会变成胆红素 , 胆红素升高到一定程度 , 就会出现黄疸 。

【2】贫血

因为红细胞被破坏 , 红细胞数量减少 , 就会出现不同程度的贫血 。

【3】肝脾肿大

因为红细胞破坏增多 , 肝脾就会代偿性的增大 , 出现这种情况一般情况就比较严重了 。


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新生儿溶血怎么办

相对于RH溶血 , 发生ABO溶血的新生宝宝情况相对较轻 , 只要及时发现 , 及时治疗 , 绝大部分情况下不会产生严重的后果 。

发生ABO溶血的宝宝通常需要接受这些治疗:

【1】光疗

因为溶血 , 红细胞破坏 , 宝宝发生黄疸 , 当黄疸超过一定数值 , 就需要及时接受蓝光治疗 。

光疗是降低宝宝黄疸最有效、最简单也是最安全的方法 。

【2】免疫球蛋白

从专业上描述 , 使用免疫球蛋白叫做“封闭抗体” , 什么意思?

就把那些跑到宝宝血液里的抗A抗体 , 抗B抗体都结合掉 , 这些抗体被结合了 , 就没有机会与宝宝红细胞表明的抗A抗原、B抗原相结合了 , 从而保护宝宝的红细胞不会被破坏 。

【3】输血

当溶血比较严重 , 红细胞破坏比较多 , 贫血比较严重 , 会出现很多脏器缺氧的表现 , 需要及时输血 , 缓解症状 。

【4】换血治疗

当病情比较严重 , 黄疸很高 , 可能有胆红素脑病的可能时 , 需要及时换血 , 把宝宝血液的中胆红素直接去除 。


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如何预防新生儿溶血

曾经碰到一例新生儿ABO溶血的病例 , 孩子的妈妈问到:

新生儿黄疸这么可怕 , 是不是以后我女儿长大以后 , 一定要找一个O型血的老公才能避免啊?

咦!

这似乎很有道理 , 能从源头上切断ABO溶血 。

那是不是 , 以后闺女相亲 , 第一句话是:

请问 , 你是什么血型?

其实 , 真没必要 。

据统计 , 人类繁衍至今 , 约有15%的母婴会发生ABO血型不合 , 其中仅有4%发生溶血病 。

而且 , 即使发生了ABO溶血 , 只要及时发现 , 及时治疗 , 绝大部分症状并不重 。

所以 , 当碰到你的真爱 , 该恋爱恋爱 , 该生娃生娃 , 没有必要为了这样的概率去纠结对方的血型是什么 , 去纠结要不要生孩子 。

我们只要在宝宝出生后 , 密切观察宝宝的黄疸变化 , 不要亲信偏方 , 不要忌讳医生 , 不要觉得医生都是大题小做就行了 。


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各位妈妈 , 你是什么血型 , 你曾经因为血型担心过宝宝吗?欢迎评论区留言交流 。