原创 孩子流鼻血、鼻腔异物别慌,正确处理、观察分泌物有方法
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5岁的小睿因为流鼻血挂急诊 , 心慌的家长告诉我 , 小朋友最近几天都断断续续流鼻血 , 而且并发呕吐 , 吐出的还是黑色的血块 , 连晚上睡觉的枕头都沾满了血 , 真的很恐怖 。
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家长拜托我帮小睿检查 , 深怕鼻腔内长了肿瘤 , 我看到小朋友时 , 两边鼻孔还塞着卫生纸 , 红色的血液渗到卫生纸上 , 脸色惨白的小朋友一脸惊恐地看着我 。 根据家长描述 , 当小睿流鼻血时 , 他们立刻把他的头部后仰 , 有时还以冰块冰敷额头 , 该做的都做了 , 真的不知道该怎么办?
状况一:急性流鼻血 , 正确处理有方法
万一碰到鼻出血时 , 在家应如何初步处理?其实大部分(九成以上)的鼻出血是良性的 , 而且几乎都发生在鼻孔入口内一公分左右(小孩更是如此) , 所以不用太过惊慌 , 只要遵从以下处理流程 , 通常很快可以止血 。
步骤1:见到鼻血从前鼻孔滴滴答答流出来时 , 不要慌乱 , 越慌张 , 反而会造成孩子的紧张 。 此时可让孩子半坐卧 , 头向前倾 , 放轻松 , 千万不要躺平或头全部后仰 , 因为这样无法评估孩子出血的严重 , 而且血液会从鼻腔到口腔再吞入胃中 , 若大量吞入 , 反而会刺激胃壁黏膜造成呕吐 , 不但增加孩子不适 , 有时还会以为是胃出血 。
步骤2:可用干棉花或稍微沾湿的棉花 , 轻塞入流血侧 , 以手指施加压力于出血那一边的鼻翼 , 如此5分钟之后 , 大部分的出血都可以控制 。
步骤3:可以在鼻子上以碎冰袋隔着手帕 , 或是用毛巾冰敷整个鼻子 , 因为鼻出血点一般在鼻孔入口处 , 所以冰在额头 , 效果是不够的 。
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步骤4:若流血频率较高 , 可用无刺激性的眼药膏或凡士林 , 涂抹于鼻孔鼻毛覆盖的区域保养 , 并尽量不要孩子乱掏挖鼻孔 。
步骤5:把小孩的指甲修剪短 , 如此可减少尖锐指甲挖破鼻黏膜 , 造成出血 。
如此处理之后 , 如果一周内仍超过3次鼻出血 , 就要去找耳鼻喉科医生报到了 。
在前面案例中 , 我们看到小睿家长帮助他止鼻血时 , 做错了两件事:第一 , 流鼻血时不应该将头后仰 , 难怪小睿把鼻血吞到胃中 , 引起胃黏膜刺激 , 造成呕吐反应;第二就是冰敷不应敷在额头 , 应敷在鼻子上面才对 。
状况二:鼻腔异物 , 分泌物异常要留意
小朋友好奇心重 , 经常会拿起小东西就往鼻孔塞 , 因此很容易发生鼻腔异物意外 , 加上小朋友不会表达 , 往往要到单边鼻孔流浓鼻涕或是有恶臭时 , 才被家长送医 。
常见的鼻腔异物有绿豆、红豆、纸片、玩具零件、棉花、塑胶制品、钮扣型电池等 , 甚至还可能因为去溪边玩水 , 不慎感染水蛭的情形 。 一旦发现小朋友单边鼻孔不寻常的流出黄绿色鼻涕 , 请务必到耳鼻喉科检查是否有异物 , 否则像是钮扣型电池会放电 , 一旦导致鼻中隔软骨腐蚀穿孔 , 后果将不堪设想 。
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鼻腔异物处理及注意事项有:
如异物位于鼻腔前面 , 可以用一手指将另一边鼻孔塞住 , 然后用嘴吸气 , 之后快速将气流由异物鼻孔呼出 , 如无效 , 请尽速就医 。
切勿自己尝试用各种器材抓取 , 因为有可能造成鼻黏膜伤害或流鼻血 。
切勿将异物向鼻后方推挤 , 因为有可能造成异物往后掉入咽喉进入食道或气管 , 徒增危险 。
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