「母婴之声」宝宝得了湿疹,宝爸宝妈该如何护理最有效?

本文原始标题是:宝宝得了湿疹 , 宝爸宝妈该如何护理最有效?


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很多爸爸妈妈对湿疹一点也不陌生 , 很多宝宝长了疹子 , 还没去医院看 , 别人看见就说你宝宝得湿疹了 。 那湿疹到底是一个什么样的疾病呢?其实“湿疹”这个词来源于古希腊语 , 意思是沸腾和冒泡泡 , 最初的时候湿疹是用来描述一类有水疱、瘙痒的皮疹 。

不同年龄湿疹宝宝的皮疹不一样 , 一岁以内的婴儿 , 通常皮疹范围比较广 , 头、面、躯干、四肢都可能会有(见下图) , 宝宝可爱的脸蛋可能整个都红彤彤的 , 有些比较严重还会渗液 。


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宝宝到了一岁以上 , 特别到两岁左右脸上的皮疹就消失了 , 去哪儿了呢?脖子、胳膊肘的曲侧、膝关节的后面 。 有家长可能很纳闷这几个地方怎么老是洗不干净 。 其实不是没洗干净 , 而是皮肤变厚增粗 , 有色素沉着了 。 接近90%的湿疹孩子在5岁以内皮疹都会明显消退 , 仅仅有皮肤干燥 。

只有极少数的孩子 , 湿疹会持续到青少年和成人 , 例如手掌部位的慢性湿疹 , 所以确实湿疹宝宝通常会越来越好 。

湿疹往往有急性期和慢性期 , 我们先看一下急性期的皮肤是什么样的?就像照片里面的宝宝 , 往往是脸部、口周红斑很明显 , 有渗出倾向 , 这个宝宝还有薄薄的黄色的结痂(见下图) , 这个就是急性期的皮疹 。


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宝宝很多时候眼周也可以有皮疹(见下图) 。


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下图中孩子的小腿上有红斑 , 皮肤不完整 , 有一些糜烂和渗液 。


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上面这些都是急性期的皮损 , 我们来看慢性期的皮损 。 这种皮损往往是两岁以上的孩子出现的 , 颜色没有那么红了 , 也不流水了 , 那有什么呢?皮肤干燥、脱屑、增厚 。 下面图片中的孩子眼周皮肤增厚 , 有一些色素的增加 , 看上去就像有黑眼圈 。


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下面这个孩子整个颈部受累 。 这部分孩子有时挺委屈的 , 妈妈可能说我家孩子可奇怪了 , 怎么给他洗那个脖子都洗不干净(见下图) 。


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还有比较有特征性的 , 就是刚才提到的 , 两到五岁的孩子常常发现肘关节的曲侧和膝关节后侧 , 有皮肤增厚变粗和抓痕(见下图) 。


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手腕和踝关节也会见到这样的皮损(见下图) 。


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在急性的渗水期 , 和慢性的皮肤增厚变粗的阶段之间有一个亚急性期 , 下面图片中宝宝的皮损也是红的 , 但是没有渗出的倾向 , 这个可能就是从急性转向慢性的情况 , 给大家简短介绍这些 , 是因为用药治疗是不同的 。


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除了以上谈到的情况之外 , 宝宝的身上还会看见哪些情况呢?(见下图)

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左上图是宝宝脸上的白色糠疹 , 民间叫做蛔虫斑 , 或者叫桃花癣 。 其实它跟蛔虫、桃花完全没有关系 , 它代表皮肤的干燥 , 是浅表性的炎症 。

右上图这个宝宝眼周有因为皮肤干燥出现的皱褶 , 俗称缺水纹 。 左下图的是一些摸上去粗粗的、有点刺手的那种丘疹 , 其实它是角化性皮疹 。

右下图是一个小宝宝的手 , 他的掌纹很粗 , 就像大人的皮肤 。 在诊室看诊的时候 , 我不仅要看宝宝 , 还常常会请爸爸妈妈把手掌和腿给我看 , 有时候爸爸妈妈们也会出现上面这些情况 , 代表爸爸妈妈往往将干燥的皮肤遗传给孩子 。

虽然湿疹在孩子长大了会缓解 , 那是不是不治疗也没有关系呢?并不是 , 会有小部分人的湿疹会持续到成年阶段 , 这往往是小时候没有规范治疗的人 , 而且通常到了成年阶段更加难治疗 。 并且 , 湿疹和特应性皮炎其实不只是皮肤的问题 , 这只是过敏性疾病最开始的表现 , 一些孩子两三岁后出现哮喘和过敏性鼻炎等疾病 。


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「母婴之声」宝宝得了湿疹,宝爸宝妈该如何护理最有效?。但是这个过程并不是不可以打断的 , 目前皮肤科、儿科、变态反应科达成的共识是湿疹早期积极的治疗 , 有利于阻断后续过敏进程的 。 这是因为受损的皮肤更容易受到环境中的过敏原刺激诱发免疫反应 。