南方都市报■放置长时间的冬衣给孩子穿可能引发过敏咳嗽孩子|冬衣|家长|儿童|细菌|疾病|呼吸道

本文原始标题是：放置长时间的冬衣给孩子穿可能引发过敏咳嗽

南方都市报■放置长时间的冬衣给孩子穿可能引发过敏咳嗽//

深圳市儿童医院人满为患。南都采访人员赵炎雄摄（资料图）

深圳最近的天气，特别容易生病。早晚清凉中午炎热，稍不注意，孩子就感冒了。听见孩子咳嗽，家长们总是担心会不会咳成肺炎，要不要去医院看。深圳市儿童医院儿科副主任医师陈杰华介绍，咳嗽并不会导致肺炎，但肺炎可以引起咳嗽。

肺炎是儿童最常见的严重疾病

据世界卫生组织估计，每年有近70万儿童死于肺炎，也就是说每分钟有两个宝宝因此而夭折。其中， 80%发生在2岁以下宝宝。我国5岁以下儿童，每年约发生174万例严重肺炎球菌疾病，其中约有3万儿童因此夭折。

正因为肺炎这么“凶” ，家长难免闻“咳”色变。在儿童医院门、急诊中， 60%以上的孩子是因为咳嗽来看医生。其实，大多数家长对咳嗽真的有些误解。

医生介绍，咳嗽是人体的一道自我保护防线，是一种本能反应。每当病毒、细菌、异物等“入侵”呼吸道，咳嗽就会“出动” ，通过一通“咳咳咳”把入侵者赶走。正如发烧不会导致肺炎，咳嗽也不会导致肺炎。恰恰相反，得了肺炎，所以才会咳嗽。

导致孩子咳嗽的原因有很多

最常引起孩子咳嗽的是急性呼吸道感染，除了常见的感冒、支气管炎，肺炎也可以引起咳嗽。

过敏和哮喘也会引起咳嗽。换季后，有些家长拿出放置半年多的厚衣物给孩子穿。这里面藏有大量的灰尘和螨虫，孩子接触后可能会因过敏而咳嗽。还有很多非感染因素，比如吸入烟味、灰霾、异物等等，都可能导致咳嗽。

医生表示，明白了这些，孩子咳嗽了，先别急着喂止咳药。如果只是普通感冒，可能咳着咳着就好了(普通感冒引起的咳嗽一般7-10天好转) 。不过，咳嗽也并不是只有好处。如果孩子咳嗽过于频繁剧烈，尤其是频繁夜间咳嗽，就可能影响睡眠。同时，咳嗽也可能是一些疾病的信号，家长们要密切观察。

孩子有这3种情况当心得了肺炎

既然咳嗽并不是引起肺炎的原因，那孩子的肺炎是怎么得的呢？

细菌、病毒、支原体、真菌，都可以引起肺炎。过敏、小婴儿奶汁吸入等非感染性原因，也可能导致肺炎。其中，肺炎球菌是引起细菌性肺炎最常见的病原体，同时也是导致全球儿童死亡最常见的“头号杀手” 。

5岁以下的孩子，呼吸道的屏障功能比较弱，免疫系统不成熟，所以容易受空气中的病原体感染。由鼻腔吸进的空气，携带大量细菌或病毒，起初可能定植在鼻腔或咽喉。一旦孩子免疫力降低，细菌或病毒便乘虚而入，从上呼吸道向下“进攻” ，进入肺泡后就会引起肺炎。

那么，怎么知道孩子是不是肺炎？什么情况要去医院？

医生介绍，以下三种情况要当心——

南方都市报■放置长时间的冬衣给孩子穿可能引发过敏咳嗽。1.孩子呼吸急促、呼吸困难

肺炎最特异性的表现就是呼吸急促、呼吸困难。对不懂医学的家长来说，最直观的办法就是数孩子的呼吸次数。可以在孩子不哭闹或是睡觉时，掀开衣服数胸廓及腹部起伏次数。

根据世界卫生组织(WHO)儿童急性呼吸道感染防治规划，儿童呼吸急促的标准是：

年龄呼吸频率/分钟

0-1月 ≥60次

2-12月 ≥50次

1-5岁 ≥40次

5岁以上 >30次

如果孩子每分钟呼吸次数超过正常值，就是呼吸急促。如果出现呼吸时鼻翼扇动、耸肩、胸壁凹陷，那就是呼吸困难。一旦发现异常，家长应该带孩子就诊。

2.持续高烧且咳嗽程度剧烈

孩子出现发热、咳嗽，不一定都是肺炎，更多时候可能只是普通上呼吸道感染。但是如果孩子出现持续的高烧，体温超过38.5℃～39℃以上，持续3～5天以上没有好转趋势。同时，孩子咳嗽程度剧烈，频繁刺激性咳嗽或者连着咳嗽停不下来，或者小婴儿咳嗽终于停下来时，小脸憋红或者憋紫。这时，也要考虑是不是得了肺炎。

3.孩子精神差食欲差

南方都市报■放置长时间的冬衣给孩子穿可能引发过敏咳嗽。很多严重的疾病，都会出现精神食欲明显变差。肺炎的孩子通常精神差一些，看起来很累、气喘吁吁，食欲也会下降，小婴儿吃奶量减少，吃奶时间延长。如果孩子的面色不如平时红润，甚至出现嘴唇、指甲发紫的症状，应该及时就诊。

焦点

宝宝患肺炎，家长们最关注的几个问题

一般，家长一听说孩子得了肺炎，都会紧张地问， “医生，我孩子的肺炎严不严重？”其实，不用那么紧张，但一定要重视。

肺炎是潜在严重的疾病，得了肺炎应该积极就诊。但某个孩子得的一次肺炎严不严重，还是得看具体情况。临床上，医生一般会通过以下这几点，来判断孩子的病情严不严重：

孩子精神状态好不好？小宝宝吃奶量有没有明显受影响？尿量有没有明显减少？有没有呼吸急促、呼吸困难、缺氧或面色差？如果已经拍了胸片，根据肺部病变范围。

1 孩子得了肺炎咳得厉害，要开止咳药吗？

经常有家长问，孩子得了肺炎咳得厉害，开点止咳药吧。医生对此表示，吃不吃化痰药，对肺炎的最终恢复几乎没有影响。相反，止咳药还可能引起呼吸抑制等不良反应。咳嗽有助于排出肺部的分泌物，适当咳嗽有好处。炎症消退不再产生分泌物以后，咳嗽咳痰会自然减轻。只有在咳嗽明显影响进食和睡眠，才考虑适当用药。

2 孩子得了肺炎，一定要住院吗？

医生介绍，肺炎不一定都要住院治疗。重度肺炎才需要住院，轻度肺炎可以在门诊治疗，或者在家口服药物治疗、门诊定期复查。但是，两个月以下小宝宝的肺炎，应住院治疗；有各种基础疾病的普通儿童肺炎，也可以考虑住院治疗。

3 得了肺炎，输液会不会好得快一点？

医生介绍，肺炎不一定需要输液。对于严重的肺炎，或者孩子不能自己摄入足够的水分和食物，可能需要输液治疗。很多肺炎的孩子，口服药治疗也可以的。

4 得了肺炎，是不是要赶紧上抗生素呢？

医生介绍，肺炎不一定需要用抗生素。抗生素用于治疗细菌感染，而引起肺炎的病原有细菌、支原体，也有相当一部分是病毒感染引起的，即使用了抗生素，也消灭不了病毒。其实，呼吸道病毒感染有自限性，到一定时间病毒会自然消退。因此，治疗措施主要是帮助孩子度过肺炎症状的高峰期，比如给予吸氧、补充水分、清理呼吸道分泌物。

5 怎么做才能预防肺炎？

医生建议：打疫苗、勤洗手。打疫苗是预防这种病原引起的肺炎最有效的手段，没有之一。医生建议，家长们应积极为孩子接种肺炎链球菌13价疫苗、流感嗜血杆菌疫苗、流感疫苗等疫苗。另外，平时要注意手卫生，经常为孩子洗手，可以用肥皂、洗手液也可用手消毒液。

采写：南都采访人员李榕