伊凯妈妈■孩子发烧烧抽了，家长该咋办？家长|孩子|热性|宝宝|因素|情况|急诊|

本文原始标题是：孩子发烧烧抽了，家长该咋办？

因为秋冬昼夜温差比较大，气温突然下降，到医院住院和到急诊看病的宝宝明显增多了。

急诊中最多见的还是因为发热，这是临床中最常见，也是住院最常见的原因之一。

今天，我们就来和家长们聊聊关于发热惊厥相关的一些问题。

伊凯妈妈■孩子发烧烧抽了，家长该咋办？//

一、发热惊厥，就是发烧烧抽了

发热惊厥，也称为热性惊厥，主要指在发热状态下出现的惊厥发作。

并且这个惊厥发作，已经排除中枢神经性感染、脑炎及其他可以引起惊厥的疾病，而且孩子以前也没有因为发烧出现过抽风，这样的惊厥才叫做热性惊厥。

发热惊厥有年龄易感性，一般是6个月~5岁的孩子，最常见的是1岁~3岁的孩子。

发热惊厥也会分为单纯型和复杂型，这两种在危险程度、治疗方式上都有不同。

单纯型热性惊厥是最常见的。通常是身体双侧对称地出现抽动或抖动，持续时间＜15分钟甚至只持续十几秒即可能停止，在发热的24小时内仅发作一次。

如果出现局部的抽搐，如只有某一只胳膊或大腿颤抖，或只有身体一侧抽动，持续时间较长，＞5分钟甚至＞15分钟，一天里出现反复发作≥2次的，就叫做复杂型热性惊厥。

当然，具体到底是单纯的还是复杂的，需要专业的小儿神经科医生来进行判断。

二、发烧抽过一次，就容易反复抽？

万一宝宝出现了发热惊厥，它会反复发生吗？是不是出现了一次以后，就会反复地、再次出现热性惊厥的情况呢？

一般来说，反复出现热性惊厥有几个危险因素：

1.首次出现热性惊厥的年龄特别小。

如果宝宝出现热性惊厥的年龄特别小，比如在1岁半之前，甚至1岁或者6个月之前就出现了，这就是一个高危因素。

2.发烧和发生惊厥的时间间隔特别短。

比如孩子刚一发烧就出现了惊厥，甚至是惊厥了以后测体温才发现了发烧，这种发烧和惊厥之间的时间相隔特别短的，也是高危因素。

3.一级亲属中有高热惊厥史。

如果孩子的父母，或者兄弟姐妹，或者其他的一级亲属有过高热惊厥的历史，遗传的家族史也会是孩子反复发作高热惊厥的高危因素。

4.烧得不高就出现了惊厥。

如果孩子在低热的情况下，也就是体温没有超过38摄氏度的情况就出现了惊厥发作，也是高危因素。

伊凯妈妈■孩子发烧烧抽了，家长该咋办？。如果没有这些高危因素，那么复发热性惊厥的风险就比较小；如果存在一个或者多个高危因素，那将来复发的几率就会比较大。

伊凯妈妈■孩子发烧烧抽了，家长该咋办？//

伊凯妈妈■孩子发烧烧抽了，家长该咋办？。三、热性惊厥，能不能吃退烧药预防？

我们知道在5岁之前，尤其是3岁之前，宝宝出现感染发热的情况是不可避免的，那么在发热的时候，如何预防惊厥的发生，降低对宝宝的损害呢？

其实，绝大多数热性惊厥的孩子是不需要任何预防性治疗的，如果一次惊厥的时间比较短，小于5分钟尤其是小于2分钟，一年内才发作一次或偶尔才出现一次，是不需要预防的。

需要预防的热性惊厥是少数情况。

比如惊厥过于频繁，一年大约5次或半年3次，或者一旦出现惊厥就会持续很久，大于10分钟或15分钟，我们会建议更积极地预防。

因为惊厥的时候神经元会过度兴奋，对大脑是一种损伤。长期的惊厥是一种缺氧的状态，长时间的缺氧状态对大脑和各个脏器都是损伤。

预防分为临时性预防和长期预防。是否需要预防，这需要家长和专业的小儿神经科医生进行沟通，因为要考虑药物的副作用，考虑孩子的体质，权衡预防的利弊。

那么有的家长会问，如果孩子一发烧就吃退烧药，是不是能够预防热性惊厥呢？

不是这样子的。发热惊厥是不可预见的，它可能这一次孩子烧到39℃也没事，下一次烧到38.5℃就出现了惊厥。而且，不是每一次发热，都一定会出现惊厥。

当孩子出现发热的时候，给予退热处理和吃退烧药，也不会降低热性惊厥发生的频率和发生的几率，更不能预防热性惊厥的发生。

如果孩子每一次发热都会出现惊厥发作，那么就要高度警惕这可能不是热性惊厥，而可能是癫痫或热敏感癫痫，或者是癫痫的早期表现。

这时候建议家长一定要及时就医，积极地跟专业的神经科大夫进行沟通。

伊凯妈妈■孩子发烧烧抽了，家长该咋办？//

四、宝宝烧抽的时候，家长该干点啥？

那么宝宝如果突然发生了热性惊厥，家长能做什么呢？

有的家长给我说会掐人中、掐虎口，我们也见过送孩子到急诊来的家长手都是破的，因为怕孩子咬着舌头，就把自己的手指头塞到孩子嘴里。

这些情况，都是不可取的！

如果孩子出现了惊厥发作，首先是让孩子顺势躺下、侧卧，避免孩子吐出分泌物，尤其是小宝宝进食的水或者是奶，以防造成窒息或误吸。

其次，一般惊厥发作，大部分孩子能在2分钟之内自行缓解，不需要去掐，也不要去按住孩子，更不需要把手指头搁孩子嘴里。

甚至有些家长会用筷子把孩子的嘴给撬开，然后往嘴里塞东西，这样反而可能引起孩子受伤、窒息甚至缺氧，是非常不提倡的！

家长只需要看着孩子，陪着孩子，给他创造一个安全抽搐的环境。家长要挪开周围的尖锐物品和家具等，可以在宝宝头下面垫个软垫，如果有呕吐物，要及时清理干净，保持宝宝呼吸道的通畅。

如果有多个家长，最好可以适当录像，这样在去看医生的时候，如果描述不清楚，可以直接让医生看视频，这样医生能够更好地把握孩子的情况。

如果惊厥的时间超过了5分钟还没有缓解，建议家长积极拨打120送到医院进行处理。