麻疹疫情爆发！5岁以下儿童最易中招据世界卫生组织报道

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前几天，朋友发消息给我：“最近到处都在说麻疹爆发，是不是真的啊？”

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而且很担心自己出国旅游会不会中招？

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网上还流传着一张全球各地麻疹爆发区域表：

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看着这些死亡数据，内心不免担忧：

麻疹到底是个什么玩意儿？

为什么会引起如此大的恐慌？

为什么宝宝特别容易中招？

而且死亡率特别高？

怎么办？怎么预防？

By the way

还能出国旅游吗？

为了解开大家的疑惑，对麻疹有个科学的认识，我们今天请到了卓正医疗的姚跃医生，和大家一起聊聊麻疹~

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问：现在麻疹到底是个什么情况？很严重吗？

答：先说说美国，据美国疾病预防控制中心的监测数据显示，在2014年，美国全国发现了644例麻疹病例，刷新了2000年以来的发病最高记录。今年第一季度还没完全结束的时候（截至3月21日），美国全国的麻疹病例数就已经达到了314例。美国华盛顿州今年1月份还因为数十起的麻疹确诊病例，宣布进入紧急状态。

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再说一下香港，截止至3月31日，香港今年确诊的麻疹病例也已经达到34例。其中超过一半是香港机场的工作人员。为了应对机场的麻疹暴发，香港卫生防护中心还在机场设立了接种站，截至3月30日，已经为超过6000人接种了麻疹疫苗。

此外，卫生防护中心还特意召开了采访人员会，提醒市民和游客注意。

其他各个国家也陆续有麻疹疫情爆发，这里就不一一列举了。

问：为什么之前都没有听说过麻疹？怎么突然一下就这么严重了？

答：麻疹曾经是婴幼儿及学龄前儿童死亡的一个主要原因。据世界卫生组织报道，就在1999年麻疹还曾造成全球873,000人死亡，其中超过 90% 的致死病例发生在5岁以下的儿童中。

但得益于麻疹疫苗，麻疹几乎消失了。

比如美国在2000年就曾宣布已经“消灭”了麻疹。

我国的麻疹发病率也在不断下降中，从2000-2009年间平均发病率的6.8/10万降至2011年的0.76/10万，近年来的麻疹发病率还在持续减少。

因为通过疫苗使得麻疹这个可怕的传染病得到了很好的控制，随着时间的推移，大家就慢慢的把麻疹这个事儿淡忘了。甚至连麻疹是什么样子都不记得了。

问：麻疹到底是什么传染病？很可怕吗？

答：麻疹传播性极高的传染病，感染者大多是儿童。

麻疹感染初期：症状和感冒相似，有发热、厌食以及咽喉部疼痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕等急性上呼吸道感染的症状，也常常会有眼红以及在口腔内出现白色小点。

起病2-4天后：常会出现全身的红色皮疹，这些皮疹逐渐由面部发展到遍布全身，可能会持续数天到1周。

皮疹出现后：通常在1周左右按照出疹顺序逐渐消退，直至出现斑痕或脱皮。

注：除了特征性的出疹外，麻疹感染者在皮疹出现的2-3天内，体温波动常常表现为反复的高热。此外在皮疹消退后，感染者通常仍会有1-2周的持续咳嗽。

麻疹的可怕在于，传染性极高！

感染了麻疹的人，一个喷嚏、口水或者鼻涕，都有可能让身边的人中招。麻疹可以不动声色地在人的身体内潜伏6-21天（平均是13-14天），没有得过麻疹或者没有接种过麻疹疫苗的人， 90%以上都会被感染。

在这里想提醒家长们，以下4类人很容易感染麻疹，一定要小心：

1、因年龄太小，暂时仍未接种麻疹疫苗的婴儿

2、因其他原因，仍未接种麻疹疫苗的儿童或成人

3、未接种第二剂麻疹疫苗的人群

4、接种了麻疹疫苗，但效果欠佳的人群

问：得了麻疹，会不会死？

答：大部分麻疹感染者都可以完全康复，但有时也会发现一些严重的并发症，比如中耳炎、肺炎、脑炎、严重腹泻、以及角膜溃疡等，严重时也可能会导致死亡。

年幼者或年长者、免疫功能受损的人群、妊娠妈妈、以及维生素A缺乏或营养状态不良的个体，都是发生并发症的高危人群。因此对于麻疹感染的高危人群中，预防就显得尤为重要。

问：大家应该都打了疫苗吧？美国还宣称“消灭”麻疹了，为什么又爆发了呢？

答：爆发的原因主要有2个：

1、麻疹病毒的传染性极高，较少的易感者感染就足以造成病毒的传播。

举个例子，以前村里有个人感染了麻疹，等到大家发现的时候，他可能已经把村子里的人感染了，最多也就是镇子里的人。因为这个人平常的活动也就是村子里活动，连赶个集都很难得。

但现在一个人感染了麻疹，他可能坐飞机出差、可能出国旅游、可能看演唱会...... ，他能够传播的范围太大了。等到大家发现的时候，就是你们看到的样子了。

2、“疫苗犹豫”的出现。

“麻腮风疫苗（MMR）会增加儿童患自闭症的风险”这个始于上个世纪末的谎言, 尽管已经被医学界反复辟谣和澄清，但直到现在仍然让很多家长对疫苗缺乏信心。这些焦虑的家长常常会选择推迟或拒绝为孩子接种疫苗。

尽管全球很多国家会在入学时强制要求学生完成疫苗接种，但在部分地区，非医学原因的免疫接种豁免仍是合法的。比如在美国的很多州， “疫苗犹豫”的家长可以因为宗教信仰或个人哲学信仰等原因拒绝为孩子接种疫苗，从而导致麻疹等传染性疾病的易感人群大大增加。

这种犹豫的影响非常大——“疫苗犹豫”已被世界卫生组织列入了2019年“全球十大健康威胁” ，与全球流感大流行、抗生素耐药、艾滋病感染等并列。

世界卫生组织近年来不断呼吁公众科学理性地看待疫苗接种，美国各大医学组织（如美国儿科学会、美国感染病学会等）也一直支持消除疫苗接种的非医学豁免。

问：那我们家宝宝打了疫苗是不是就不用担心了？

答：儿童在下列情况下的麻疹病毒可疑暴露接触，一般认为是有免疫力的，无需紧急干预：

1）明确完成2剂麻疹疫苗的儿童

2）确认感染过麻疹病毒感染

3）有实验室检验证据证明对麻疹病毒感染有免疫力

其他情况，比如未完成2剂接种的婴幼儿有可疑的暴露后，建议咨询儿科医生或当地疾病预防控制中心，寻求专业建议。

提醒家长：

在我国，首剂麻疹疫苗的接种（麻风疫苗/ MR疫苗）安排在8月龄，较全球其他国家更早，可以更早提供保护力。之后在18月龄接种第二剂麻疹疫苗（麻腮风疫苗 / MMR 疫苗）。部分地区可能需要在4-6岁时再次加强接种一剂MMR 疫苗。

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问：除了疫苗，平常应该如何预防麻疹感染？

答：疫苗是最重要的、最有效的预防措施。平时注意以下几点：

1、加强体育锻炼，提高抗病能力；

2、注意个人及环境卫生；

3、经常开窗通风换气，保持室内空气清新、流通；

4、清洁和消毒常接触的玩具和家具；

5、如出现可疑症状，尽快就医。

问：最后问一下，麻疹会越来越严重吗？还能带着娃去旅游吗？

答：相比往年，麻疹爆发没有特别明显的增加，暂时不用太过恐慌。但如果要去麻疹流行地区旅游或出差，的确需要考虑麻疹暴露的危险性。

建议6月龄以上的易感儿童、青少年和成年人都需要评估既往有无按计划接种麻疹疫苗，是否有确诊的麻疹感染病史，或者是否有对麻疹免疫的实验室证据（比如麻疹抗体阳性），必要时可以在出行前补种麻疹疫苗强化免疫。

爸爸妈妈都get到了没？

参考资料：

1) Perry R, Murray J S, Gacicdobo M, et al. Progress Toward Regional Measles Elimination — Worldwide, 2000–2017[J]. Morbidity and Mortality Weekly Report, 2015, 67(44): 1246-1251.

2) Phadke V K, Bednarczyk R A, Salmon D A, et al. Association Between Vaccine Refusal and Vaccine-Preventable Diseases in the United States: A Review of Measles and Pertussis[J]. JAMA, 2016, 315(11): 1149-1158.

3) Simon G R, Byington C L, Diasio C, et al. Medical versus nonmedical immunization exemptions for child care and school attendance[J]. Pediatrics, 2016, 138(3).

4) Stevens G A, Bennett J E, Hennocq Q, et al. Trends and mortality effects of vitamin A deficiency in children in 138 low-income and middle-income countries between 1991 and 2013: a pooled analysis of population-based surveys[J]. The Lancet Global Health, 2015, 3(9).

5) https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/meas.html

6)https://www.uptodate.com/contents/measles-clinical-manifestations-diagnosis-treatment-and-prevention?search=%E9%BA%BB%E7%96%B9&source=Out%20of%20date%20-%20zh-Hans&selectedTitle=15~150

7)https://www.who.int/zh/news-room/detail/12-11-2015-measles-vaccination-has-saved-an-estimated-17-1-million-lives-since-2000

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