生育保险报销标准及领取指南


第二十五条 生育保险基金支付生育医疗费用,实行定额报销制度 。具体标准为:(一)自然分娩为2000元;(二)难产为2500元;(三)剖宫产为3500元;(四)怀孕7个月以上终止妊娠为2000元;(五)怀孕满4个月不满7个月终止妊娠为800元;(六)怀孕不满4个月终止妊娠为400元 。
第二十六条 职工计划生育手术医疗费 , 实行限额报销制度 。限额报销标准分别为:(一)每例放置(取出)宫腔内节育器术,按定点医疗机构级别确定,三级为40元,二级为36元,一级及以下为32元;(二)皮下埋植(取出)术,每例为100元;(三)单独行输精管结扎术 , 每例为300元;(四)单独行输卵管结扎术,每例为2000元;(五)输精(卵)管复通术,每例为3500元;(六)宫腔内节育器嵌顿行宫腔镜取出 , 每例为3000元;(七)计划生育手术并发症,每年为3000元 。
关于生育保险能报销哪些费用的问题,需要注意的是,并非只要缴纳了生育保险就可以进行报销,通常需要满足一定条件 。比如在缴纳期限方面,很多地区都规定,生育保险必须在生育前连续足额缴纳12个月及以上,也有地区规定是6个月或9个月 。具体以当地政策为准 。符合条件的参保人员可以享受报销待遇,像是怀孕、流产、做计划生育手术等等,都可以按规定进行报销 。各地具体规定可能存在差异,可以提前咨询当地社保局生育保险窗口,准备好生育保险报销的资料 。
【生育保险报销标准及领取指南】至于生育津贴的领取问题,生育津贴通常会有一个固定的计算公式,一般来说,职工在生育时 , 参考用人单位上年度职工的月平均工资,然后再除以30,再乘以假期天数 。例如 , 如果一位女职工在单位上年度月均工资为3000元,带薪休产假为128天,每月按照30天来计算,那么生育津贴就等于3000÷30×128=12800元,也就是说女职工可以领取到12800元 。如果个人月均工资更高,领取到的生育津贴就越多 。生育津贴由所在单位负责申领,然后发放给享受待遇的职工 。需要注意的是,男性职工配偶没有缴纳生育保险的情况下,可以使用男性职工的生育保险来进行报销 , 不过通常不能领取生育津贴 。各地具体政策可能存在差异,请以当地政策规定为准 。