神经梅毒初期无迹可寻吗？瞳孔、情绪皆有奥妙改变 _初期

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【神经梅毒初期无迹可寻吗？瞳孔、情绪皆有奥妙改变】初期症状不明显是大多数疾病的共同点，神经梅毒亦是如此，初期表现其实不特异，但也并不是完全无迹可寻。根据病原体致使受累的部位及临床表现，一般将初期神经梅毒分为无症状性神经梅毒、间质性梅毒（即脑（脊）膜血管梅毒）、实质性梅毒（包括麻痹性痴呆和脊髓痨）三大类。

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无症状性神经梅毒即患者在初期感染时并没有明显神经系统受累表现，但实质上在脑脊液细胞学已经出现有奥妙的改变，部分患者已经出现瞳孔的改变，乃至在磁共振上可见脑膜强化。
间质性梅毒可以表现出急性脑膜炎的临床症状，如发热、头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性等，累及至血管时可引发脑梗死。
当脑实质初期受损时，患者可以表现出麻痹性痴呆初期时情绪异常、性情改变、神经衰弱、注意力及记忆力下落等表现，或梅毒螺旋体侵犯脊髓神经时初期可有感觉异常、乏力等。
但神经梅毒病发通常比较藏匿，临床症状复杂，初期较难辨认。因此，为了初期辨认神经梅毒，临床医生应警惕患者是不是有冶游史或与梅毒患者密切接触史，另外通过仔细的神经系统查体能提高初期辨认的准确度，如发现瞳孔异常等。一旦怀疑神经梅毒，血液学的抗体检测以及磁共振检查有助于初期确诊，脑脊液检查是诊断神经梅毒的关键。另外一方面，通过对大众进行宣教，提高大众对梅毒的认识，做到能早检测，不延误医治。
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