#鸽子医生谈孕育#孩子长大仍会尿床?适时就医,帮孩子重建信心
#鸽子医生谈孕育#孩子长大仍会尿床?适时就医,帮孩子重建信心。本文原始标题是:孩子长大仍会尿床?适时就医 , 帮孩子重建信心
8岁的宥宥个性活泼好动 , 成绩也不错 , 但他天天尿床 , 让妈妈苦不堪言 , 在儿科诊室里抱怨 , 半夜特地叫他起床尿尿 , 都叫不醒 , 床单被子洗到都来不及干 , 妹妹读大班就不会尿床 , 儿子已是小三学生 , 却是每天尿床 。
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尿床是儿科门诊常见的症状 , 睡眠期间膀胱发生的无意识排尿 , 临床定义为5至6岁小孩每个月仍然夜间尿床2次或2次以上;或是6岁以上的小孩 , 每个月持续有1次或1次以上在夜间尿床 。
孩子尿床的比例
#鸽子医生谈孕育#孩子长大仍会尿床?适时就医,帮孩子重建信心。尿尿是自然本能 , 看似简单 , 却是由一连串复杂的生理活动所组成 , 牵涉到多种神经讯息的传递和肌肉的调控 。 膀胱是人体发育最晚成熟的器官 , 约在6、7岁后 , 才能具有较精准的排尿控制 , 因此 , 尿床治疗指引建议6岁大的尿床孩子再开始接受尿床治疗 。
国内外统计 , 7岁孩子仍有近1成会尿床 , 到了小学毕业 , 约还有2%孩子会继续尿床 , 少部分人即使到了成年 , 还是会尿床 。 如果孩子上小学后仍然有持续尿床 , 应该及时就诊 , 找出问题、改善症状 。
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为什么会发生尿床?
简单来说 , 夜间尿液很多或膀胱容量太小时 , 睡觉时膀胱一下子就满了 , 讯号传达至大脑的觉醒中枢 , 但大脑却决定忽略 , 不唤醒孩子 , 结果膀胱因反射作用而排尿 , 造成了尿床的现象 。
幼儿尿床的原因有三 , 主要为夜间多尿症 , 原因为饮水太多、抗利尿激素分泌不足有关;其次为膀胱容量变小 , 这与膀胱过动症、膀胱逼尿肌/括约肌协调异常、便秘、泌尿道感染有关;第三则是睡眠觉醒异常 , 原因为发育迟缓、睡眠呼吸中止、遗传 。
尿床的治疗方法
治疗尿床第一步骤为详细询问病史 , 包括之前是否有泌尿道感染、有没有开过刀、便秘或其他疾病等等 , 针对排尿的部分搞明白是否伴有其他如漏尿、尿频、尿急等症状 。
问完病史后 , 常会安排体格检查检查 (腹部触诊、生殖器外观和触诊等) , 实验室检查(验小便、抽血确定肾功能正常)和肾脏膀胱超声检查 。
此外家长和小朋友必须写尿尿日记和尿床日记 , 客观记录儿童的排尿量、喝水量、排尿时间 , 以及是否有漏尿、急尿感等等 , 协助医生了解孩子真实的排尿状况 。
另外 , 尿床日记则用让小朋友贴贴纸的方式 , 一方面让孩子参与尿床的记录 , 一方面借由贴贴纸来产生正向的回馈 , 帮助治疗 。
一开始以行为治疗为主 , 建立孩子良好饮水习惯 , 白天多喝水 , 睡前2小时不喝水 , 睡前排空膀胱 , 以及养成正确的小便姿势 , 用小板凳脚踏实地尿尿 , 大部分尿床的孩子在调整上述 细节之后 , 均能改善尿床频率 。
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如果行为治疗效果不佳 , 就需考虑服用药物 , 第一线药物是抗利尿激素 (desmopressin) , 这是人工合成的抗利尿激素 , 让肾脏吸收水分 , 使尿液浓缩 , 减少尿量 。
尿床已给儿童带来巨大的心理压力和创伤 , 如果父母又责备 , 加上同学的眼光 , 这会让影响尿床孩子人格发展 , 趋于内向害羞、低自信心 , 家长务必正视尿床问题 。
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