宝宝发育好不好生长曲线拥有强大“话语权” 解密生长曲线第一关：测量宝宝的体重的

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每当宝妈们把娃“欢聚一堂”的时候，嘴上总会忍不住“自损”一番：

“看你家孩子长得多好，肉肉的，我家宝宝感觉不怎么长肉呢。 ”

“怎么看着我家娃比你家的矮一个头呀？是不是发育不正常呐？”

……

不少新手妈妈常常走入“以貌取人”的误区，认为宝宝发育好不好，看“高矮肥瘦”就最直观了。 NONONO！世界卫生组织的《儿童生长曲线》才拥有强大“话语权”呢。如果宝妈能够看懂宝宝的生长曲线图，就不会“凭感觉”给宝宝贴上“发育不好”的标签啦。

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宝宝生长存在个体差异生长曲线是“硬标准”

反映宝宝喂养和营养状况的两大直观指标是：身长和体重。要是宝宝生病了、喂养不当或者营养不足时，很可能就得面对生长缓慢或停滞的难题了。

由于每个宝宝的生长存在个体差异，也有阶段性的波动，不能互相攀比生长指标，而过快、过慢生长都不利于TA的远期健康。

So ，为了能够更科学地评估宝宝生长发育情况，世界卫生组织的《儿童生长曲线》成为了“硬标准” 。只要宝宝处于正常的生长曲线轨迹上，那就表明宝宝生长状态是健康的。

解密生长曲线第一关：测量宝宝的体重的身长

在制定宝宝专属的生长曲线之前，宝妈需要掌握的第一项技能是：学会测量宝宝的体重和身长。

1、体重

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①测量的意义：体重是判定宝宝体格生长和营养状况的重要指标，也是宝宝定期健康体检的重要检查项目之一。

②需要准备的工具：专用的婴儿体重秤，分辨率为5g 。

③测量前的准备：宝宝最好空腹，排去大小便，尽量脱去衣物、鞋帽、纸尿裤等。

④测量的基本要求：连续测量2次，两次的差异不超过10g；建议每次固定测量时间，比如早上宝宝喝奶前。

⑤测量方法：

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A、直接读数：将宝宝放在专用婴儿体重秤上，显示读数后直接记录；

B、减法读数：如果条件限制，可以由家长抱着宝宝站在家用体重秤上称体重，再减去大人体重，得到宝宝体重。可以选择母婴智能称，能自动计算宝宝体重。（PS：由于普通家用体重秤测量的误差在100g左右，这种方法不能准确得知宝宝短期内的体重增加，只适用于观察较长时间的体重变化。）

⑥测量频率[1]：

6个月内宝宝——每半个月测量1次；

7-24个月宝宝——每3个月测量1次。

⑦增长标准[2]：

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2、身长

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①测量的意义：身长是宝宝营养状况的一个重要决定因素。如果宝宝长期营养不良，可能会表现出身长增长缓慢。身长应包括头、脊柱和下肢长的总和。

②需要准备的工具：专用的婴幼儿身长测量量床或软尺

③测量前的准备：宝宝在测量身长前应该脱去鞋、袜、帽子、头饰、外衣裤。

④测量的基本要求：连续测量2次，两次的差异不超过0.4cm 。

⑤测量方法：

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A：使用量床：让宝宝仰躺在量床上，一人负责扶住宝宝头部，头顶顶在量床顶板，另一人注意让宝宝保持全身伸直，左右按直宝宝两膝盖，使得两下肢伸直、并拢并紧贴量床的地板，然后右手推动量床测量滑板，使滑板贴紧宝宝的足底，测出数值，精确到0.1cm 。

B：使用软尺：可以让宝宝躺在桌上或木板床上，在桌面或者床沿贴上一把软尺，并在宝宝的头顶和足底分别放上两块硬纸板，读取两木板内测的读数。这种方法适用于在家测量。市面上有一种“婴儿身长测量垫”的产品，操作方法一致，比使用软尺、硬纸板测量更加便捷一些。

⑥测量频率[1]：

6个月内宝宝——每半个月测量1次；

7-24个月宝宝——每3个月测量1次。

⑦增长标准[2]：

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解密生长曲线第二关：看懂Z评分

参考世界卫生组织2006年生长标准数据，利用Z评分指标是评价宝宝生长发育状况的重要指标。

Z评分实际上指的是实际测量的数值与参考人群中中位数之间的差值和参考人群标准差相比，所得比值就是Z评分。

简单解释一下，在世卫组织的生长曲线图中有五条曲线。中间那条曲线（标记为 0）为中间值，或平均值，也可能是标准值。曲线上的其他线称为 Z评分，表示与中间值曲线的距离[3] 。

5岁以下婴幼儿生长状况判定的Z评分界值为：

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评估标准：当宝宝的生长曲线在世卫组织儿童生长标准的Z评分-2到2之间，并与儿童生长标准的中位线平行时，都是正常的[1] 。

对应的四组生长曲线如下图：

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解密生长曲线第三关：宝宝生长“过线”了怎么办？

每个宝宝都可以通过测量值，绘制出自己的一条发育曲线。通常，大多数健康宝宝处于中间值曲线附近，要么稍高一点要么稍低一点。一个生长健康的宝宝，其生长曲线往往和中间值曲线基本平行[3] 。

中国营养学会提出，宝宝的生长不宜追求参考值的上限。参考值上限指的是同龄宝宝中处于上游2%或3%的水平，显然，并不是所有的宝宝都处于这样的水平的。评价一个宝宝的生长时，应该将TA的情况和自己以往情况作比较，尤其是出生时的状况为基准，观察宝宝的发育状态，这才更有意义[1] 。

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当发现宝宝的生长曲线有明显的下降或者上升时，应该及时了解其喂养情况和疾病情况，并做出合理调整。

比如：

宝宝体重生长曲线的Z评分从0快速下降到-2 ，说明近期体重增长缓慢，可能存在营养摄入不足的情况，应进一步了解宝宝近期是否有疾病、喂养不良等；

当宝宝体重生长曲线的Z评分从0快速飙升到2时，说明体重增长过快，同时需要寻找原因，减少过度喂养的等不良喂养行为。

对于少数有特殊情况的宝宝，比如早产、低出生体重儿、患有先天性遗传性疾病，以及严重急慢性疾病的宝宝，其生长曲线都其各自的特殊性，应该由营养师或专科医生来进行科学的评估，并做好和加强定期的生长监控。

参考资料：

[1]中国营养学会.中国居民膳食指南（2016）[M].北京：人民卫生出版社.2016：206-208,228-229

[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社.2018：9

[3]夏天的陈小舒.合理的体重增长：学会解读生长曲线[EB/OL].https://mp.weixin.qq.com/s/RbKogoURqsbATzO90xXSGQ.2016-03-24

宝宝发育好不好 生长曲线拥有强大“话语权”

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