儿科医生：利巴韦林用于孩子和孕产妇危害有多大？有个妈妈问我

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有个妈妈问我，每次孩子生病，医生经常开氨酚黄那敏颗粒和利巴韦林颗粒。自从看到网上说这两种药都不适用于小宝宝，她快崩溃了，怕对孩子有副作用，问为什么不能用？

氨酚黄那敏颗粒文章写过了，（感冒不能吃氨酚黄那敏？可很多地方还在使用这个药，怎么办？）大家打开链接就可以看到。今天我们好好讲讲利巴韦林的是是非非。

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利巴韦林又称病毒唑，这个名字曾给很多人带来幻象，就是只要是病毒感染就可以用利巴韦林。

这个药在70年代在国外诞生，国内是80年代研制出来的，其实就是合成的核苷类抗病毒药，属于一种广谱抗病毒药物，可以抑制呼吸道合胞病毒等。

最近几年，由于利巴韦林的副作用和滥用问题，受到了广泛关注，有的人称利巴韦林为「魔鬼」。

这样说会不会被妖魔化，太夸张？

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我们来看看，截至2006年在我国药品不良反应监测数据中，发现利巴韦林的不良反应病例有1315例，主要有皮疹、恶心、呕吐、过敏、溶血性贫血等等。

同样截至2006年药品不良反应数据里面，发现利巴韦林的不良反应病例有26000多例，主要有肿瘤、导致胎儿畸形和发育异常、溶血性贫血等。

美国 FDA 妊娠药物分级，将利巴韦林列为最危险的 X 级，明确指出备孕和孕妇禁用。不推荐产妇和哺乳期服用。如果哺乳期要使用此药，需暂停哺乳，否则将给孩子造成潜在未知的伤害。

我曾经看过一篇三湘都市报报道：“9月底，何女士因头晕、呕吐到诊所看病，被诊断为感冒，医生给她注射了抗病毒的药物，但病情始终不见好转。到大医院检查后发现自己竟然怀孕了。但医生告诉她，前面注射的药物很容易导致胎儿畸形。 ”

据说，当时何女士正在二胎备孕中， “我当时告诉他自己正在进行备孕” 。可是医生简单询问几句后，就开了些静脉注射药物，其中包括两针利巴韦林注射液。最终何女士选择了流产。

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看完这则新闻让人心痛不已，这是一条活生生的生命。此类事情已经不止发生过一次，常常有女性在使用这个药后才发现已经怀孕，不得不打掉孩子。

不管是孩子或者孕妇的急性上呼吸道感染或者腹泻，一般来说是由于病毒引起的，属于自限性疾病，一般病程就是在7-10天就会痊愈。

我们只需要对症处理，比如高烧，就用布洛芬或对乙酰氨基酚退热就好，采用任何抗病毒治疗不会缩短病程。

利巴韦林只对呼吸道合胞病毒有效，对引起普通感冒的病毒是无效的。

《中国药典临床用药须知（2010 年版）》指出：利巴韦林不宜用于未经实验室确诊为呼吸道合胞病毒感染的患者。

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手足口病要不要用利巴韦林？

手足口病是肠道病毒引起的传染病，以柯萨奇病毒 A16 型和肠道病毒 71 型最常见。

任何文献中没有发现利巴韦林对于手足口病有确切疗效，要预防手足口病最重要的就是注射手足口病疫苗，疫苗能减少重症手足口病的发生概率。

目前手足口病和感冒一样没有特殊治疗方案，也是对症处理即可。

流感和秋季腹泻可不可以用利巴韦林呢？

秋季腹泻一般由轮状病毒感染引起。流感和秋泻一样也是病毒感染，没有特殊治疗方法，这两种疾病都有预防针，想预防还是要注射疫苗为最佳方案。

目前没有任何证据说明，使用利巴韦林对于流感和轮状病毒腹泻有效果。

孩子感冒可以用利巴韦林注射液雾化？

不推荐，这种非雾化制剂的药物无法达到雾化颗粒要求，无法通过呼吸道清除，反而容易在肺部沉积，增加肺部感染的发生率。

既然这个药物有那么多副作用，除非有确切数据表明需要用药，否则应当避免。

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