因新冠病毒感染尤其是XBB毒株,蒙脱石受到关注 。那么,作为成人常用腹泻药 , 儿童急性腹泻时可以使用蒙脱石吗?这得从它的作用机制说起 。
蒙脱石又称微晶高岭石 , 为双八面体亚族矿物,具有层纹状结构和非均匀性电荷分布 。蒙脱石通过固定、抑制消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素,从而减少对胃肠道的损伤 。另外 。该药对消化道黏膜具有很强的覆盖保护能力,并通过与粘液糖蛋白结合 , 从而修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能 , 具有平衡正常菌群、局部止痛作用,最终达到止泻目的 。
治疗儿童急性腹泻时,推荐立即服用蒙脱石,首次剂量加倍 。如果使用的是散剂或颗粒剂,可以用温水混匀后服用;如果使用的是混悬液,记得摇匀后再服用 。
儿童用量参考是:1岁以下,每次1克,每日3次;1-2岁儿童 , 每次1-2克,每日3次;2岁以上儿童,每次2-3克 , 每日3次 。成人,每次3克,每日3次 。
由于蒙脱石会与食物发生黏附 , 导致吸附毒素作用减弱,因此建议在餐前服用 。蒙脱石与益生菌同时使用时 , 应先用蒙脱石,可以吸附病毒及其毒素,间隔2小时后再使用益生菌 。如果还需再联用抗菌药物,应先用抗菌药物,再使用蒙脱石,最后使用益生菌,三者均间隔2小时以上 。
要注意,孩子急性腹泻时,除了使用蒙脱石 , 还需及时补充水、电解质等,以避免腹泻引起的脱水和电解质失衡 。孩子急性腹泻服用1天后或慢性腹泻服用2-3天后,若症状仍没改善,要及时就医 。另外 , 用药后可能出现轻度便秘,因此一旦腹泻控制,应及时停药 。
【儿童腹泻,蒙脱石可以用吗?怎么用?】作者:沈安乐(上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心药剂科药师)
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