宝宝发烧该不该马上喂退烧药?
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宝宝发烧该不该马上喂退烧药?越来越多证据显示 , 退烧只能缓解不适 , 无法治疗潜在疾病 , 因此观察孩子的状况 , 看儿科医生找出发烧原因 , 才是根本解决之道 , 但新生儿发烧要马上送医 , 大一点的宝宝若出现活动力差、呼吸喘、嗜睡等毒性症状 , 或高烧超过3天以上也要赶紧就医 。
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造成宝宝发烧的原因
2岁以下婴幼儿发烧的原因包括:
感染:发烧多数是感染造成(约占85%以上) , 包括常见的鼻病毒、呼吸道融合病毒、流感、副流感、肠病毒、腺病毒以及细菌感染等 。
恶性疾病:约占5~10% , 例如:血癌、神经母细胞瘤 , 威廉氏瘤 。
发炎性疾病:川崎氏症引起(多发生在出生3个月到6岁幼儿)、幼年型类风湿性关节炎 。
不明原因:还有一小部分的发烧是找不到原因的 , 如中暑、脑出血、肠坏死 , 而最常见的因素还是感染 。
一般肛温测量达摄氏37.8度以上算是发烧 , 若宝宝体温常常接近38度 , 也可能受到外界影响 , 例如天气太热、衣服穿太多 , 但若超过38度 , 就一定是发烧 。
这几种状况 , 体温调节出问题会出现高烧
临床观察发现 , 现在年轻的家长对孩子发烧较不会有错误观念及作法 , 但还是很怕宝宝发烧 , 误以为高烧会把脑袋烧坏 , 而急着退烧 , 这是因为很早期还不知有所谓脑炎、脑膜炎 , 才有这种错误认知 。 除非高烧达到41度以上(也有报告认为到42度) , 才会影响脑部细胞 , 阻碍蛋白质代谢 , 就真的会烧坏脑子 。
通常不大可能因发烧烧坏脑子 , 除非中枢神经受破坏而无法调节体温 , 否则到摄氏39、40度 , 身体会自动调节温度 , 出现血管扩张 , 开始散热的情形 , 进而使体温下降 。
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有几种状况可能造成体温无法调节而出现高烧 , 例如热中暑无法很快的调节体温;或本身皮肤散热有问题;还有一种是发生脑出血、中风(婴幼儿也可能 , 但极少见) , 使体温中枢受到破坏 , 除非有这些特殊状况 , 不然正常人会自己调节体温 , 婴幼儿极少会烧到41度以上 , 且持续24小时 。
出生未满1个月婴儿 , 发烧要立即就医
宝宝发烧不用急着退烧 , 但很重要的是 , 出生1个月以下婴儿属高危人群 , 只要发烧38.5度以上 , 一定要马上就医 , 住院并抽血检查 , 有时前面24小时看不到异常 , 但短时间白血球和发炎指标可能很快升上来 , 要特别小心 , 体温每上升1度 , 就会增加细菌感染的机会 , 所幸细菌感染只要及早发现、及时治疗 , 存活率很高 。
出生1~3个月宝宝 , 家长观察若发现活动力变差、食欲不好就应该就医 。 再大一点 , 例如3岁的孩子 , 发烧不见得要立刻就医 , 可观察活动力 , 假如活动力变差、没食欲、嘴唇发绀、呼吸急促、嗜睡、手脚冰冷、不停哭闹 , 表示出现毒性症状 , 就要赶紧看医生 。 1个月以上到3岁的孩子 , 只要一出现毒性症状 , 都必须马上就医 。
发烧好处多于坏处 , 家长别急着让宝宝退烧
发烧时抑制细菌的效果会比较好 , 因为细菌在摄氏39度较不易繁殖 。 很多动物实验或人体观察发现 , 除非合并脑炎、脑膜炎 , 否则同样感染病毒 , 有发烧 , 体温比较高 , 要比没发烧的病人 , 死亡率来得低 。
研究发现 , 一直退烧有害无益 , 除非怀疑有并发症 , 否则不一定要积极退烧 , 过度退烧反而影响自我防卫机制 , 尤其流感 , 一直退烧会使死亡率升高 。
发烧好处多于坏处 , 唯一要注意的是发烧过程吃不好、活动力下降 , 可能会发生脱水的问题 , 但除非同时出现呕吐、腹泻 , 或感染肠病毒 , 因口腔溃疡疼痛到无法进食 , 除非是婴儿 , 否则单纯发烧不易有脱水情形 。
退烧药对治疗疾病无任何帮助
发烧不舒服、哭闹 , 可先给退烧药 , 但家长必须了解 , 退烧药无法治疗疾病 , 只是让孩子比较舒适 , 例如尿道感染引起发烧 , 给退烧药无法治疗发炎 , 脑膜炎或是癌症引起的发烧也一样 , 都应该找出原因做正确的治疗 , 退烧药帮不上任何忙 。
有一种例外的状况 , 有的孩子发烧38度以上出现抽筋 , 可采取积极退烧 。 而如果找出原因确定是肠病毒 , 泡疹病毒给点退烧药是会有止痛效果 , 但最重要还是先诊断找出原因 。
使用滴管喂药 , 该注意什么?
除了退烧药 , 家长还会使用退热贴帮发烧的宝宝退烧 , 退热贴属物理性退烧 , 主要用在头颈部帮助吸热 , 一样只是让病人比较舒服 , 无任何治疗效果 。 此外 , 小宝宝会排斥吃药 , 若使用滴管给退烧药 , 要注意过量容易呛到 , 建议约5~10C.C. 。 如果孩子烧退就开始有活力 , 家长不需担心 , 若烧退还是没活力、嗜睡、一直哭闹 , 就要看医生 。
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照顾发烧的宝宝要注意什么?宝宝发烧前会发抖 , 是因体温中枢受发炎反应物质影响而调高 , 衣服可穿多一点 , 高烧时则不要穿太多 , 以免影响退烧 。 此外 , 千万不能用酒精擦身体 , 这会使血管扩张 , 虽暂时散热 , 但一下子还是会因血管收缩又高烧起来 , 即使使用温水擦拭也不建议 , 因为真的没帮助 。
孩子发烧一味给退烧药 , 通常只是治疗心急的家长 , 而不是宝宝 , 只要宝宝活动力、食欲、呼吸都正常 , 真的不要把发烧这件事看得太严重 。
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