出生仅6天的宝宝竟然需要“换血”！关于宝宝黄疸，我们需要了解这些
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近日 ， 出生仅6天的宝宝乐乐（化名） ， 因黄疸偏高 ， 引发了极重度高胆红素血症 ， 湘南学院附属医院新生儿科医护人员紧急为其进行了换血治疗 ， 目前患儿病情明显好转 。
乐乐于3月9日出生 ， 出生第3天时出现黄疸 ， 自行服药后黄疸加深 ， 3月15日转入湘南学院附属医院新生儿科治疗 。 主管医生介绍：“入院时宝宝的黄疸已经非常深了 ， 皮肤、眼球、足底、手心等都很黄 ， 整个人看上去就是个‘小黄人’ 。 ”
高胆红素血症可致新生儿胆红素脑病 ， 从而影响听力和智力发育以及运动障碍 ， 难以恢复 。
换血是治疗新生儿重度黄疸最快捷、有效的方法 ， 将血液中的胆红素换出 ， 减轻对神经细胞的进一步毒害 。
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图片来源：湘南学院附属医院
儿科、新生儿科主任邝爱玲介绍 ， 新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸 ， 一般足月儿出生后2-3天出现黄疸 ， 4-5天达高峰 ， 5-7天消退 ， 最晚不超过14天 ， 黄疸出现过早、过高、上升过快等都是病理性黄疸 ， 而且不同小时龄的宝宝的正常值是不一样的 ， 在这期间家长应密切监测 ， 及早到医院让新生儿科医师评估 ， 切勿耽误治疗 。
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到底黄疸是什么？要不要紧？什么样的黄疸无需治疗？什么样的必须赶紧去医院？需不需要停母乳？一起来看看吧 。
一、生理性黄疸
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黄疸是新生儿时期正常的生理现象 。 由于胆红素在体内积聚而引起皮肤、巩膜、黏膜和其他组织被染成黄色的一种现象 。
生理性黄疸多数不要紧 ， 特点：
①生后2-3天出现 。
②黄疸逐渐加重 ， 4-6天达到高峰 ， 以后逐渐减轻 。
③ 足月新生儿黄疸一般2周后消退 ， 早产儿的黄疸一般3周后消退 。
④ 黄疸程度一般不深 ， 皮肤颜色呈淡黄色 ， 黄疸常只限于面部和上半身 。
⑤黄疸时孩子的一般情况良好 ， 体温正常 ， 食欲正常 ， 大小便的颜色正常 ， 生长发育正常 。
生理性黄疸不需要进行干预治疗 ， 一般通过加强喂养、帮助排便等方法 ， 让新生儿安全度过黄疸期并逐渐消退 。
二、病理性黄疸
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病理性黄疸要多小心
① 出现时间早 ， 生后24小时内出现 。
② 黄疸消退时间晚 ， 消退时间长 ， 反复出现 ， 黄疸高峰时间后减退后又出现进行性加重 。
③黄疸程度较重 ， 常覆盖全身 ， 皮肤黏膜明显发黄 。
④医院检查血清胆红素时 ， 胆红素超过12mg/dl ， 或上升过快 ， 每日上升超过5mg/dl 。
⑤ 除黄疸外 ， 伴有其他异常情况 ， 如精神疲累、少哭、少动、少吃或体温不稳定等 。
病理性黄疸要及时检查治疗 。 如黄疸继续加深 ， 宝宝可能发生胆红素脑病 ， 即使不要命 ， 也会导致智力低下、永久性听力损伤、运动障碍等严重的神经系统后遗症 。
黄疸期间再伴有大便颜色发白或小便颜色明显发黄 ， 多是宝宝肝胆系统存在病变 ， 要及时诊断和治疗！胆红素超过15mg/dl ， 首选光疗！
- 注意
如果宝宝是早产儿 ， 无论出现生理性黄疸还是病理性黄疸 ， 都要及时咨询专业医生！
三、母乳性黄疸
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- 特点
①消退延迟 ， 可能持续8-12周或更长时间 。
②体重增长良好 ， 大小便颜色和量正常 ， 体格检查无异常 。
③高胆红素的水平以间胆为主 ， 多在15mg/dl以下 。
- 要不要停母乳？
现在医生一般不推荐暂停母乳喂养的方法 ， 母乳停还是不停 ， 要看血清总胆红素含量！
如何预防母乳性黄疸？
①出生早期获得足够的母乳 ， 尤其是在宝宝出生的30-40h ， 把握好在关键的泌乳期 ， 分泌更多的母乳是预防母乳性黄疸的关键 。
②避免添加过量的水 ， 摄入水分会增加肝肠循环 ， 增加胆红素的重吸收 。 洗完澡、天气热、小便很黄、出汗后 ， 添加5-10毫升水很有必要 。
③在吸吮母乳不足时 ， 没有得病的情况下 ， 体重下降超过出生体重的7% ， 应该补充配方奶 。
晒太阳能退黄吗？
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若是生理性黄疸 ， 通常不用家长太多干预 ， 但晒晒太阳有不少好处 ， 可以促进退黄 。
若是病理性黄疸 ， 虽然晒太阳有助于退黄 ， 但不建议这样做 ， 一定送去医院治疗 。
茵栀黄能给新生儿用吗？
退黄不该用茵栀黄注射液 ， 茵栀黄口服药物没有被禁用 。 只是茵栀黄口服药物后容易引起腹泻 ， 不建议长期使用 。
治疗黄疸最好的方式是什么？
现在光疗是最常用的有效的方法 。 当黄疸高到一定数值时 ， 需要光疗法退黄 ， 这要医生来判断 。
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蓝光照射去黄疸效果好 ， 是安全的 。 治疗过程中 ， 医护人员会尽量多的暴露宝宝的皮肤增加蓝光照射面积 ， 同时用眼罩遮住宝宝的眼睛 ， 以免受到伤害 。
蓝光需要持续照射治疗 ， 宝宝偶有皮疹及腹泻 ， 但是暂时性的 。 注意保证宝宝有充足的液体 ， 防止脱水 。
很多新妈妈新爸爸不想跟宝宝分开 ， 有很多医院开设了不用跟宝宝分开的治疗室 。
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宝宝有黄疸 ， 爸爸妈妈们不用着急 ， 如果是轻微的黄疸 ， 经过几天的简单治疗 ， 主要是针对黄疸不严重 ， 没有高危因素的黄疸新生儿 ， 经简短观察治疗即可出院 。
一般如果是生后24小时内出现的黄疸 ， 每日黄疸指数升高超过85umol/l ， 黄疸重 ， 有早产、溶血、感染、发热、吃奶差等高危因素的高胆红素血症新生儿仍需按无陪护住院流程办理常规住院手续 。
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