宝宝肚子疼别大意，这种情况严重的得做手术！小儿阑尾炎的年龄越小

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外科开山鼻祖

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裘法祖教授

外科开山鼻祖裘法祖教授曾经说过：阑尾炎可以是个小手术，也可以是个大手术甚至是影响生命的疾病！就看治疗及不及时！裘教授母亲在二战时期就死于阑尾炎，裘教授从此立志学医，因此造就了中国外科的一位巨匠！一代伟人！

这是一个典型的阑尾炎的故事！多么惨痛的教训，多么立志的典故！

下面我们仔细了解下

小儿阑尾炎

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什么是小儿阑尾炎？

小儿阑尾炎又称小儿急性阑尾炎，是儿童常见的急腹症之一，随着年龄增长而发病率逐渐增高，一般年龄越小，临床表现越不典型，病情进展越快。

6-12岁达高峰

以5岁以上的儿童多见，病势严重

5岁以下的发病率相对较少

3岁以下特别是1岁以内的阑尾炎很少见

但误诊率高

弥漫性腹膜炎的发生率和阑尾穿孔率高，甚至危及生命，因此必须重视。小儿阑尾炎的年龄越小，症状越不典型，短时间内即发生穿孔、坏死、弥漫性腹膜炎，如果诊断治疗不及时，就会带来严重的并发症，甚至死亡，故应足够重视。

小儿阑尾炎为什么难诊断？

（1）小儿阑尾炎的特点：

一般一开始仅表现为低热，然后迅速上升至38.0-39.0℃ ，如果阑尾穿孔并发腹膜炎可出现持续高热。而小儿腹肌发育不完善，腹肌紧张不明显，极易被忽略———开始症状不典型。

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（2）新生儿阑尾炎：

新生儿由于阑尾空腔未形成，阑尾炎炎发生率极低。原始表现除了令父母惊恐的哭闹、发热或呕吐、拒食之外，难以表现出特殊的征象：患儿不会表示他的哭闹是由于腹痛，一旦确诊，基本上已经穿孔，非常凶险，危及生命--新生儿自己讲不出来。

（3）婴儿和幼儿阑尾炎：

婴儿和幼儿（几个月到3~4岁不能明确表达意思之前）的阑尾炎在父母的仔细观察之下，可以发现异常的阵发性哭闹，或“肚肚疼”的短语示意，或手捧腹部的特殊姿势，食欲减低或偶尔的呕吐（胃内容物），然后发热，即先腹痛后发热。 --婴幼儿需家长的细心观察及与患儿之间的“心有灵犀” 。

（4）会说话但不听话的小儿（3~7岁）：

他们能够向家长表述腹痛等不适，但由于对“白大褂”的恐惧极易在检查过程中躲避医生的检查，给医生查体带来困难。 --大孩子会逆反，此时家长应细心安慰患儿，竭力配合医生检查。

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（5）较大龄儿童：

主要是指能够说话也基本上能够听话、有一定克制力和能与医生合作能力的小儿，此年龄的小儿，阑尾解剖已与成人相似，因此对这些小儿作问诊和腹部查体时，与成人要求大致一致。其症状体征基本与成人相同，一般的腹痛从脐部开始，有轻到重，数小时后逐渐转移至右下腹部，多为持续性钝痛。但特别要注意的问题是：他们有说谎装病和装不病的可能，其语言表述也常常是是不清楚、不确切的，特别是对症状出现和病情变化的时间含糊不清。 --大孩子会隐瞒，家长需要及时提供正确的患儿情况。

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所以，如果您觉察到孩子出现腹痛情况，请及时找专业的小儿外科医师就诊，并积极配合医师检查，提供真实的患儿情况。对于新生儿，出现较长时间哭闹不止，也对“阑尾炎”留个心眼。

小儿阑尾炎需要手术治疗

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以下文字选自第四版小儿外科学第301页

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专家推荐：谷奇主任医师

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1984年毕业于北京军区军医学校医疗系。

擅长急型肠套叠、卵巢囊肿蒂扭转、肠梗阻、先天性斜颈、疝气、急慢性阑尾炎、包茎、隐睾、睾丸扭转、尿道下裂等病症。

能进行胆道闭锁的肝门-空肠Ronx-Y吻合术、环状胰腺的十二指肠远近端的菱形吻合术、尿道下裂尿道成型术、肾积水的肾盂输尿管交接处离断成型术、下腔静脉后输尿管手术治疗、腹部畸胎瘤切除术、腹腔肿瘤、腹膜后肿瘤、淋巴管瘤切除术、血管瘤电化学治疗术、先天性巨结肠根治术等手术。利用胸腔镜行漏斗胸的Nuss手术、利用内窥镜对先天性肌性斜颈的胸锁乳突肌切断术等微创外科手术。

科研方面：作为课题组成员，曾获得宋庆龄儿科医学奖的项目是：腹腔镜微创技术治疗小儿消化道和泌尿生殖系畸形的临床应用研究。曾发表《促纤维增生性小圆细胞肿瘤诊治体会》、《137例小儿急性肠套叠空气灌肠治疗失败的原因分析》、《内镜下胸锁乳突肌切断治疗肌性斜颈的疗效观察》、《尿道板纵切卷管法与加盖岛状皮瓣法在尿道下裂治疗中的疗效比较》等论文。